From the Guidelines
No, no se recomienda utilizar un dispositivo de avance mandibular como tratamiento principal para apnea del sueño grave con un IAH de 55 eventos por hora. Para la apnea del sueño grave (IAH ≥30), la terapia de presión positiva continua (CPAP) es el tratamiento estándar de oro. Los dispositivos de avance mandibular suelen reservarse para apnea del sueño leve a moderada (IAH <30) o para pacientes que no pueden tolerar la terapia CPAP. La razón de esta recomendación es que la apnea del sueño grave conlleva riesgos significativos para la salud, incluyendo complicaciones cardiovasculares aumentadas, y la CPAP ha demostrado ser más efectiva para reducir el IAH en casos graves 1. Si el paciente no puede tolerar la CPAP después de un ajuste y apoyo adecuados, solo entonces se deben considerar tratamientos alternativos como los dispositivos de avance mandibular, y esto debe hacerse en consulta con un especialista en sueño. La efectividad del dispositivo debe verificarse con estudios de sueño de seguimiento para garantizar un tratamiento adecuado de la apnea grave. Algunos estudios han demostrado que los dispositivos de avance mandibular pueden ser efectivos en pacientes con apnea del sueño leve a moderada, pero no en casos graves 1. En resumen, la CPAP es el tratamiento de elección para la apnea del sueño grave, y los dispositivos de avance mandibular deben reservarse para casos específicos en los que la CPAP no es tolerada o efectiva. Es importante destacar que la efectividad de cualquier tratamiento para la apnea del sueño debe evaluarse con estudios de sueño de seguimiento para garantizar un tratamiento adecuado y minimizar los riesgos para la salud. Algunas consideraciones importantes al utilizar dispositivos de avance mandibular incluyen:
- La necesidad de un ajuste y apoyo adecuados para garantizar la efectividad del dispositivo
- La importancia de la evaluación regular para garantizar que el dispositivo siga siendo efectivo
- La necesidad de considerar alternativas en caso de que el dispositivo no sea efectivo o no sea tolerado por el paciente.
From the Research
Uso del dispositivo de avance mandibular en pacientes con apnea del sueño grave
- El estudio 2 encontró que los dispositivos de avance mandibular (MAD) son efectivos en el tratamiento de la apnea del sueño grave, con una reducción media del 72,5% en el índice de apnea-hipopnea (AHI) en pacientes con AHI ≥ 50.
- El estudio 3 identificó que el AHI basal es un predictor significativo de la alleviación de la enfermedad con MAD, y que los pacientes con apnea del sueño grave pueden alcanzar una reducción significativa en el AHI con el tratamiento con MAD.
- El estudio 4 encontró que el 65,5% de los pacientes con apnea del sueño alcanzaron el éxito terapéutico con el uso de MAD, y que los efectos secundarios fueron relativamente comunes, pero no impidieron el tratamiento en la mayoría de los casos.
- El estudio 5 encontró que la tasa de éxito del tratamiento con MAD a los 5 años fue del 52% en general, y que los pacientes con apnea del sueño grave tuvieron una tasa de éxito del 25%.
- El estudio 6 encontró que el 69% de los pacientes alcanzaron una reducción ≥ 50% en el AHI con el uso de MAD, y que la titración gradual de la avanzada mandibular fue efectiva en el tratamiento de la apnea del sueño.
Consideraciones para el uso del dispositivo de avance mandibular
- Es importante evaluar la efectividad del dispositivo de avance mandibular en cada paciente individual, ya que la respuesta al tratamiento puede variar.
- Los pacientes con apnea del sueño grave deben ser monitoreados de cerca para asegurarse de que el tratamiento con MAD sea efectivo y seguro.
- La selección adecuada de los pacientes y la titración gradual de la avanzada mandibular pueden mejorar la efectividad del tratamiento con MAD.