From the Guidelines
Cuando un paciente presenta un trombo en la femoral común, se debe solicitar una ecografía doppler venosa como estudio de primera línea para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión del trombo. La ecografía doppler venosa es una herramienta no invasiva y precisa para diagnosticar trombosis venosa profunda (TVP) en la femoral común, con una sensibilidad y especificidad altas 1. Además, se pueden solicitar estudios de coagulación, como el tiempo de protrombina (PT), el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) y el índice internacional normalizado (INR), para evaluar la función de coagulación del paciente.
Otros estudios que se pueden considerar incluyen:
- Una tomografía computarizada (TC) con contraste para evaluar la presencia de trombo en la vena cava inferior o en las venas ilíacas
- Una resonancia magnética (RM) para evaluar la presencia de trombo en la vena cava inferior o en las venas ilíacas, especialmente en pacientes con contraindicaciones para la TC con contraste
- Un estudio de coagulabilidad para evaluar la presencia de factores de riesgo para la trombosis, como la proteína C y S, el antitrombina III, el factor V de Leiden, la mutación del gen de la protrombina y los anticuerpos antifosfolípidos
Es importante destacar que la elección de los estudios a solicitar dependerá de la presentación clínica del paciente y de la sospecha de trombosis venosa profunda. La ecografía doppler venosa es una herramienta valiosa para el diagnóstico y la evaluación de la TVP en la femoral común, y se debe considerar como el estudio de primera línea en la mayoría de los casos 1.
From the Research
Estudios Relevantes
Los siguientes estudios se deben solicitar cuando un paciente tiene trombo en la femoral común:
- Estudio de ultrasonido doppler para evaluar la extensión y localización del trombo 2
- Análisis de sangre para determinar el riesgo de trombosis y evaluar la función renal y hepática 3, 4
- Pruebas de coagulación para evaluar el estado de coagulación del paciente 5, 6
Tratamiento
El tratamiento para trombo en la femoral común puede incluir:
- Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) o heparina no fraccionada (HNF) 3, 4, 6
- Terapia con anticoagulantes orales, como warfarina o dabigatran 3, 4
- Tratamiento con trombolíticos en casos de trombo grave o hemodinámicamente inestable 3
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las siguientes situaciones especiales:
- Pacientes con cáncer o embarazo, que pueden requerir tratamiento con HBPM o HNF a largo plazo 4
- Pacientes con contraindicaciones para la anticoagulación oral, que pueden requerir tratamiento con HBPM o HNF 4, 6
- Pacientes con trombo en la vena femoral común y profunda, que pueden requerir tratamiento más agresivo 2