From the Guidelines
Las tres causas infecciosas de depresión medular ósea incluyen infecciones virales como el VIH, la hepatitis B y C, y el parvovirus B19, que pueden infectar directamente las células hematopoyéticas o desencadenar respuestas inmunitarias que dañan la médula ósea. También se encuentran las infecciones bacterianas como la tuberculosis y la fiebre tifoidea, que pueden infiltrar la médula ósea y disruptar la producción normal de células sanguíneas. Entre los agentes tóxicos, la exposición al benceno (encontrado en solventes industriales y gasolina) es una causa bien establecida de supresión de la médula ósea a través de sus metabolitos tóxicos que dañan las células madre. Los metales pesados como el arsénico y el plomo pueden acumularse en el cuerpo y progresivamente impedir la hematopoyesis. La exposición a la radiación representa otra causa tóxica significativa de daño a la médula ósea. En cuanto a los medicamentos, los agentes quimioterápicos como los fármacos alquilantes (ciclofosfamida, busulfan) y los antimetabolitos (metotrexato, 5-fluorouracilo) comúnmente causan supresión de la médula ósea ya que afectan las células que se dividen rápidamente. Ciertos antibióticos, particularmente la clorafenicol, pueden causar supresión de la médula ósea dependiente de la dosis y idiosincrásica. Los fármacos antiepilépticos como la carbamazepina y la fenitoína también han sido asociados con depresión de la médula ósea a través de mecanismos inmunitarios o toxicidad directa a los precursores hematopoyéticos 1.
Algunos ejemplos de medicamentos que pueden causar depresión medular ósea incluyen:
- Fármacos quimioterápicos como la ciclofosfamida y el metotrexato
- Antibióticos como la clorafenicol
- Fármacos antiepilépticos como la carbamazepina y la fenitoína Es importante tener en cuenta que la supresión de la médula ósea puede ser una complicación grave de estos medicamentos, y es fundamental monitorear estrechamente a los pacientes que los reciben para detectar cualquier signo de toxicidad medular 1.
En resumen, es fundamental considerar las posibles causas infecciosas, tóxicas y medicamentosas de depresión medular ósea en pacientes con síntomas de supresión de la médula ósea, y tomar medidas para prevenir y tratar estas complicaciones de manera oportuna y efectiva.
From the FDA Drug Label
ADVERSE REACTIONS: Blood Dyscrasias The most serious adverse effect of chloramphenicol is bone marrow depression. Serious and fatal blood dyscrasias (aplastic anemia, hypoplastic anemia, thrombocytopenia, and granulocytopenia) are known to occur after the administration of chloramphenicol An irreversible type of marrow depression leading to aplastic anemia with a high rate of mortality is characterized by the appearance weeks or months after therapy of bone marrow aplasia or hypoplasia.
Las tres causas que generan depresión medular ósea son:
- Infecciosas: No se mencionan en el texto.
- Agentes tóxicos: El chloramphenicol es un agente tóxico que puede causar depresión medular ósea.
- Medicamentos: El chloramphenicol es un medicamento que puede causar depresión medular ósea 2.
From the Research
Causas Infecciosas
- No se encontraron estudios que relacionen directamente las causas infecciosas con la depresión medular ósea.
Agentes Tóxicos
- La toxicidad por metotrexato puede causar depresión medular ósea, como se reportó en un caso de una mujer anciana que presentó supresión severa de la médula ósea debido a la toxicidad por metotrexato después de una lesión renal aguda inducida por aceclofenaco 3.
- La ciprofloxacina, un antibiótico comúnmente utilizado, puede causar depresión medular ósea, como se reportó en un caso de una mujer sana que desarrolló depresión medular ósea después de recibir ciprofloxacina para una infección del tracto urinario 4.
- Los antibióticos de amplio espectro pueden depletar las células T reguladoras en la médula ósea, lo que puede contribuir a la depresión medular ósea 5.
- El clorafenicol puede causar toxicidad medular ósea, incluyendo aplasia medular, debido a la lesión mitocondrial y la producción de metabolitos tóxicos en la médula ósea 6.
Medicamentos
- El metotrexato es un medicamento comúnmente utilizado para tratar la artritis reumatoide y puede causar depresión medular ósea, especialmente en dosis altas o con uso prolongado 3, 7.
- La combinación de metotrexato y aceclofenaco puede aumentar el riesgo de depresión medular ósea debido a la toxicidad renal y la lesión medular ósea 3.