From the Guidelines
Los criterios diagnósticos para la purpura trombocitopénica inmune (PTI) se basan principalmente en la exclusión de otras causas de trombocitopenia, y se diagnostica cuando un paciente tiene trombocitopenia aislada (recuento de plaquetas < 100.000/μL) sin anormalidades en otras líneas de células sanguíneas, y después de descartar otras causas potenciales 1. La diagnosis requiere un hemograma completo que muestre trombocitopenia aislada, un examen de frotis de sangre periférica para confirmar el recuento bajo de plaquetas y excluir la pseudo-trombocitopenia, y un historial clínico y examen físico exhaustivos para descartar causas secundarias.
- La prueba de recuento de plaquetas es fundamental para el diagnóstico.
- El examen de frotis de sangre periférica es necesario para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de trombocitopenia.
- La historia clínica y el examen físico son cruciales para identificar posibles causas secundarias de trombocitopenia. Además, se pueden realizar pruebas adicionales, como:
- Examen de médula ósea en pacientes seleccionados (particularmente aquellos mayores de 60 años o con características atípicas).
- Pruebas para HIV, hepatitis C, H. pylori y trastornos autoinmunes en contextos clínicos apropiados. No hay una prueba de laboratorio específica que pueda diagnosticar definitivamente la PTI, por lo que el diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas. La ausencia de esplenomegalia es típicamente esperada en la PTI primaria. La enfermedad se clasifica como recién diagnosticada (dentro de los 3 meses del diagnóstico), persistente (3-12 meses) o crónica (> 12 meses) 1. Este enfoque de diagnóstico ayuda a los clínicos a identificar casos verdaderos de PTI mientras se excluyen trombocitopenias secundarias que requerirían estrategias de manejo diferentes. Es importante tener en cuenta que la PTI es una enfermedad heterogénea, y el diagnóstico y el manejo deben ser individualizados para cada paciente 1.
From the Research
Criterios Diagnósticos para Purpura Trombocitopenica Inmune
Los criterios diagnósticos para purpura trombocitopenica inmune (PTI) o trombocitopenia inmune (TI) se basan en la exclusión de otras causas de trombocitopenia y en la presencia de ciertos síntomas y hallazgos de laboratorio. A continuación, se presentan algunos de los criterios diagnósticos más comunes:
- Recuento de plaquetas por debajo de 150 x 10^9/L [ 2 ]
- Ausencia de enfermedades sistémicas que puedan causar trombocitopenia
- Presencia de anti-cuerpos contra las plaquetas
- Historia de sangrado o moretones sin causa aparente
- Síntomas como petequias, purpuras, sangrado nasal o gingival
Hallazgos de Laboratorio
Algunos de los hallazgos de laboratorio que pueden apoyar el diagnóstico de PTI incluyen:
- Recuento de plaquetas por debajo de 150 x 10^9/L
- Tiempo de sangrado prolongado
- Prueba de coagulación normal
- Ausencia de anemia o leucopenia significativa
Diagnóstico Diferencial
Es importante considerar otros diagnósticos diferenciales para la trombocitopenia, como:
- Trombocitopenia inducida por medicamentos
- Trombocitopenia asociada a enfermedades sistémicas (como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide)
- Trombocitopenia asociada a infecciones (como la infección por el virus de la hepatitis C)
- Trombocitopenia asociada a trastornos hematológicos (como la anemia aplásica o la leucemia)
Tratamiento
El tratamiento para la PTI depende de la gravedad de los síntomas y del recuento de plaquetas. Algunas opciones de tratamiento incluyen: