From the Guidelines
El diagnóstico de la sífilis debe realizarse mediante una combinación de pruebas serológicas y evaluación clínica, utilizando inicialmente pruebas no treponémicas como RPR o VDRL, y confirmándolas con pruebas treponémicas específicas como FTA-ABS o TP-PA. La elección del método de diagnóstico depende del estadio de la enfermedad y de la presencia de síntomas. En el diagnóstico de la sífilis, es fundamental considerar la utilización de pruebas serológicas, que incluyen pruebas no treponémicas y treponémicas 1. Las pruebas no treponémicas, como la prueba de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) y la prueba de Rapid Plasma Reagin (RPR), detectan anticuerpos contra la cardiolipina, mientras que las pruebas treponémicas, como la prueba de Fluorescent Treponemal Antibody Absorption (FTA-ABS) y la prueba de Treponema pallidum Particle Agglutination (TP-PA), detectan anticuerpos específicos contra el Treponema pallidum. Para el diagnóstico de la sífilis primaria, los métodos de detección directa como la microscopía de campo oscuro de exudado de chancre o la prueba de PCR pueden ser útiles 1. El análisis del líquido cefalorraquídeo es necesario cuando se sospecha neurosífilis. La interpretación de los resultados de las pruebas debe considerar el estadio de la infección, ya que los patrones serológicos varían a lo largo de la progresión de la enfermedad. Los títulos de las pruebas no treponémicas son útiles para monitorear la respuesta al tratamiento, con una disminución de cuatro veces indicando una terapia efectiva. Es importante destacar que las pruebas treponémicas suelen permanecer positivas durante toda la vida, incluso después del tratamiento exitoso, mientras que las pruebas no treponémicas pueden volverse negativas eventualmente. Las pruebas deben realizarse en todas las mujeres embarazadas y en individuos de alto riesgo, ya que la detección y el tratamiento tempranos previenen complicaciones graves 1.
From the Research
Diagnóstico de Sífilis
- El diagnóstico de sífilis depende principalmente de pruebas serológicas 2.
- Las pruebas de screening más comunes para sífilis son la VDRL y la RPR, y para confirmación, la FTA y la TPHA 2.
- La sífilis puede presentarse en diferentes etapas, incluyendo sífilis primaria, secundaria, latente y tardía 3.
- La neurosífilis puede desarrollarse en cualquier etapa de la sífilis 3.
Pruebas Serológicas
- Las pruebas serológicas pueden dividirse en nontreponémicas y treponémicas, dependiendo de si detectan anticuerpos que son ampliamente reactivos a antígenos lipoidales compartidos por el huésped y Treponema pallidum, o anticuerpos específicos de T. pallidum 4.
- Las pruebas nontreponémicas, como la RPR, se utilizan para evaluar la actividad de la enfermedad 5.
- Las pruebas treponémicas, como la FTA y la TPHA, se utilizan para confirmar el diagnóstico de sífilis 2, 3.
Nuevas Técnicas de Diagnóstico
- Se han desarrollado nuevas técnicas de diagnóstico, como la detección molecular de T. pallidum y las pruebas de punto de atención 5, 4.
- Estas técnicas pueden ser útiles para mejorar la detección y el tratamiento de la sífilis, especialmente en áreas remotas o con poblaciones de difícil acceso 5.
Evaluación de Pruebas Serológicas
- Un estudio evaluó el rendimiento de nueve diferentes pruebas serológicas para sífilis en comparación con la prueba FTA-abs 6.
- Los resultados mostraron que las pruebas treponémicas específicas tienen un rendimiento similar o mejor que la prueba TPHA y pueden ser una alternativa para la detección de anticuerpos en la infección por sífilis 6.