From the Guidelines
El tratamiento inicial para una fisura anal debe consistir en medidas conservadoras, incluyendo baños de asiento tibios, aumento de la ingesta de fibra, hidratación adecuada y suavizantes de heces, así como el uso de ungüentos tópicos como nitroglicerina o bloqueadores de los canales de calcio, durante un período de 6-8 semanas. La fisura anal es una pequeña rotura en el revestimiento del ano que puede causar dolor durante los movimientos intestinales y sangrado. Según 1, la mayoría de las fisuras anales se curan con medidas conservadoras.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medidas conservadoras: baños de asiento tibios, aumento de la ingesta de fibra, hidratación adecuada y suavizantes de heces.
- Ungüentos tópicos: nitroglicerina o bloqueadores de los canales de calcio, como diltiazem, para relajar el esfínter anal y mejorar el flujo sanguíneo.
- Manejo del dolor: acetaminofén o ibuprofeno según sea necesario.
Si los síntomas persisten más de 8 semanas o son graves, se pueden considerar opciones quirúrgicas como la esfinterotomía interna lateral, que tiene una tasa de curación del 90% según 1. Es importante tener en cuenta que la esfinterotomía interna lateral es la técnica preferida para el tratamiento de la fisura anal crónica, ya que tiene una tasa de recurrencia más baja y una mayor satisfacción del paciente.
La fisura anal ocurre cuando el tejido anal se estira más allá de su capacidad, a menudo debido a la passing de heces duras, lo que provoca una rotura en el revestimiento y crea un ciclo de dolor, espasmo del esfínter y flujo sanguíneo reducido que impide la curación. Romper este ciclo a través de los tratamientos recomendados permite que el tejido se repare naturalmente. Como se menciona en 1, el uso de cambios en la dieta y el estilo de vida, así como la terapia médica, son fundamentales para el tratamiento de la fisura anal.
En resumen, el enfoque inicial para el tratamiento de la fisura anal debe ser conservador, con un período de prueba de 6-8 semanas, y si los síntomas persisten, se pueden considerar opciones quirúrgicas. Es importante seguir las recomendaciones de 1 y 1 para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes con fisura anal.
From the Research
Tratamiento de la Fisura Anal
- La fisura anal es una condición dolorosa que puede ser tratada con diferentes métodos, incluyendo el uso de nitroglicerina tópica 2, 3, 4, 5, 6.
- La nitroglicerina es un donante de óxido nítrico, que relaja el músculo liso del canal anal, lo que puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con la fisura anal 2, 6.
- Los estudios han demostrado que la nitroglicerina tópica puede ser efectiva en el tratamiento de la fisura anal, con tasas de curación que varían desde el 48,9% hasta el 96% 3, 4, 5.
- Sin embargo, la recurrencia de la fisura anal es común, y se ha informado que puede ocurrir en hasta el 50% de los pacientes que inicialmente se curan 5.
- Otros tratamientos, como la toxina botulínica y los bloqueadores de los canales de calcio, también han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la fisura anal, con menos efectos adversos que la nitroglicerina 4, 5.
- La elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la fisura anal, la presencia de efectos adversos y la preferencia del paciente 5, 6.
Efectos Adversos
- La nitroglicerina tópica puede causar efectos adversos, como dolor de cabeza, que puede ser severo en algunos casos 2, 3, 4.
- Otros efectos adversos informados incluyen incontinencia, infección y anafilaxia, aunque estos son menos comunes 5.
- La toxina botulínica y los bloqueadores de los canales de calcio pueden tener menos efectos adversos que la nitroglicerina, lo que los hace una opción atractiva para algunos pacientes 4, 5.
Consideraciones Clínicas
- La fisura anal es una condición común que puede ser tratada de manera efectiva con diferentes métodos, incluyendo la nitroglicerina tópica y otros tratamientos 2, 3, 4, 5, 6.
- La elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la fisura anal, la presencia de efectos adversos y la preferencia del paciente 5, 6.
- Es importante que los pacientes con fisura anal sean evaluados y tratados por un profesional de la salud experimentado para asegurarse de que reciban el tratamiento más adecuado para su condición 5, 6.