What is the diagnosis for a patient with a history of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and recent COVID-19 vaccination, presenting with left-sided hemicrania, ocular pain, diplopia, blurred vision, nausea, dizziness, paresthesia, and weakness, with laboratory results indicating hyperglycemia, impaired renal function, and leukocytosis, and taking Anoro (umeclidinium and vilanterol) and salbutamol (albuterol) as needed?

Diagnóstico Diferencial

• Diagnóstico más probable:
  • Síndrome de Tolosa-Hunt: La combinación de dolor ocular, diplopia, parestesias y sensación de debilidad en un lado del cuerpo, junto con la respuesta a la analgesia y crioterapia, sugiere esta condición. El síndrome de Tolosa-Hunt es una inflamación no específica del nervio craneal que puede causar dolor y parálisis ocular.
• Otros diagnósticos probables:
  • Neuralgia del trigémino: El dolor facial y ocular, especialmente en la región periorbitaria, podría sugerir esta condición. Sin embargo, la falta de un patrón típico de dolor y la presencia de otros síntomas hacen que sea menos probable.
  • Migraña con aura: La combinación de dolor de cabeza, nausea, mareo y síntomas visuales podría sugerir una migraña con aura. Sin embargo, la presencia de diplopia y parestesias en un lado del cuerpo es menos común en la migraña.
• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
  • Accidente cerebrovascular (ACV): Aunque el paciente no presenta los síntomas clásicos de un ACV, como la disartria o la paresia facial, la presencia de hipertensión y diabetes no controlada aumenta el riesgo. Es importante considerar este diagnóstico y realizar pruebas de imagen para descartarlo.
  • Aneurisma cerebral: El dolor de cabeza y los síntomas oculares podrían sugerir un aneurisma cerebral. Aunque es menos probable, es importante considerar este diagnóstico y realizar pruebas de imagen para descartarlo.
• Diagnósticos raros:
  • Síndrome de cavernoma: Un cavernoma es un tipo de malformación vascular que puede causar dolor de cabeza, síntomas oculares y parestesias. Aunque es raro, es importante considerar este diagnóstico en pacientes con síntomas atípicos.
  • Síndrome de arteritis de células gigantes: Esta condición es una inflamación de las arterias que puede causar dolor de cabeza, síntomas oculares y parestesias. Aunque es rara, es importante considerar este diagnóstico en pacientes con síntomas atípicos y factores de riesgo para la enfermedad vascular.