From the Guidelines
La dosis recomendada de piperacilina-tazobactam para neumonía es de 16 g/día. Esta recomendación se basa en la guía más reciente y de alta calidad disponible, que sugiere que para neumonía tardía (> 5 días) o en presencia de otros factores de riesgo para bacilos gramnegativos no fermentadores, la dosis de piperacilina-tazobactam debe ser de 16 g/día 1.
Consideraciones importantes
- La dosis debe ajustarse según la función renal del paciente.
- La infusión debe administrarse durante 30 minutos a 4 horas, con muchas instituciones que ahora prefieren infusiones prolongadas de 3-4 horas para optimizar la farmacodinámica.
- La duración típica del tratamiento para neumonía adquirida en la comunidad es de 5-7 días, mientras que la neumonía adquirida en el hospital puede requerir 7-14 días de terapia, dependiendo de la respuesta clínica.
- Es importante monitorear la función renal durante la terapia y evaluar la respuesta clínica después de 48-72 horas para determinar si es posible reducir a antibióticos de espectro más estrecho basado en los resultados de los cultivos.
Factores de riesgo y cobertura antimicrobiana
- La piperacilina-tazobactam es efectiva contra muchos patógenos respiratorios, incluyendo Pseudomonas aeruginosa, lo que la hace adecuada para neumonía severa o casos con factores de riesgo para organismos resistentes.
- Si el paciente tiene factores de riesgo para MRSA, se debe considerar la adición de vancomicina o linezolid a la terapia antimicrobiana 1.
Dosis y administración
- La dosis de piperacilina-tazobactam debe ser de 16 g/día, administrada en infusiones intravenosas cada 6-8 horas, dependiendo de la gravedad de la neumonía y la función renal del paciente.
- Es importante seguir las recomendaciones de dosificación y administración para garantizar la eficacia y la seguridad del tratamiento.
From the FDA Drug Label
Adult Patients with Nosocomial Pneumonia: Initial presumptive treatment of patients with nosocomial pneumonia should start with piperacillin and tazobactam for injection at a dosage of 4.5 g every six hours plus an aminoglycoside, totaling 18 g (16 g piperacillin and 2 g tazobactam). Pediatric Patients by Indication and Age:
Age Nosocomial Pneumonia 2 months to 9 months 90 mg/kg (80 mg piperacillin and 10 mg tazobactam) every 6 (six) hours Older than 9 months 112.5 mg/kg (100 mg piperacillin and 12.5 mg tazobactam) every 6 (six) hours
La dosis de piperacilina/tazobactam para neumonía nosocomial es:
- En adultos: 4.5 g cada 6 horas, más un aminoglucósido, totalizando 18 g (16 g de piperacilina y 2 g de tazobactam) 2.
- En pediátricos:
- De 2 a 9 meses: 90 mg/kg (80 mg de piperacilina y 10 mg de tazobactam) cada 6 horas.
- Mayores de 9 meses: 112.5 mg/kg (100 mg de piperacilina y 12.5 mg de tazobactam) cada 6 horas 2, 2, 2.
From the Research
Dosis de Piperacilina/Tazobactam para Neumonía
- La dosis de piperacilina/tazobactam para neumonía puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la condición del paciente 3.
- Un estudio retrospectivo encontró que la dosis alta de 6.75 g de piperacilina/tazobactam no aumentó la nefrotoxicidad aguda en pacientes obesos críticamente enfermos con neumonía 3.
- Otro estudio encontró que la infusión prolongada de piperacilina/tazobactam (4.5 g cada 6 horas durante 3 horas) fue más efectiva que la infusión regular (4.5 g cada 6 horas durante 30 minutos) en pacientes con neumonía adquirida en el hospital 4.
- La dosis de piperacilina/tazobactam también puede depender de la susceptibilidad del patógeno, con dosis más altas necesarias para patógenos con umbrales de susceptibilidad más bajos 5.
Eficacia y Seguridad
- La piperacilina/tazobactam ha demostrado ser eficaz y segura en el tratamiento de neumonía, incluyendo neumonía adquirida en el hospital y neumonía asociada a ventilador 4, 6, 5, 7.
- La infusión continua de piperacilina/tazobactam puede ser una opción costo-efectiva para el tratamiento de neumonía, ya que puede reducir los costos de tratamiento y mejorar la eficacia clínica 5, 7.
Consideraciones para la Dosis
- La dosis de piperacilina/tazobactam debe ser ajustada según la función renal del paciente y la susceptibilidad del patógeno 3, 5.
- La monitorización de la concentración de piperacilina/tazobactam en sangre puede ser necesaria para asegurarse de que la dosis sea adecuada y minimizar el riesgo de nefrotoxicidad 5.