What is the treatment for insulin resistance?

From the Guidelines

El tratamiento para la resistencia a la insulina se basa principalmente en modificaciones del estilo de vida, incluyendo actividad física regular, una dieta equilibrada y pérdida de peso si se está sobrepeso. Aim for at least 150 minutes of moderate-intensity exercise weekly, such as brisk walking, swimming, or cycling. Dietary changes should focus on reducing refined carbohydrates and increasing fiber intake through whole grains, vegetables, and fruits. Portion control and limiting processed foods are essential. If lifestyle changes aren't sufficient, medications may be prescribed, with metformin being the first-line medication typically started at 500 mg once or twice daily, potentially increasing to 2000 mg daily 1. Other medications like thiazolidinediones (pioglitazone), GLP-1 receptor agonists (semaglutide, liraglutide), or SGLT-2 inhibitors may be considered based on individual factors 1. Adequate sleep (7-9 hours nightly) and stress management also help improve insulin sensitivity. Regular monitoring of blood glucose levels and follow-up with healthcare providers are important to assess treatment effectiveness. These interventions work by enhancing the body's response to insulin, reducing glucose production by the liver, or improving cellular glucose uptake. Some key points to consider:

• Modest weight loss has been shown to improve insulin resistance 1.
• Structured programs that emphasize lifestyle changes, including education, reduced energy and fat intake, regular physical activity, and regular participant contact, can produce long-term weight loss 1.
• Exercise and behavior modification are most useful as adjuncts to other weight loss strategies, and exercise is helpful in maintenance of weight loss 1.
• Weight loss medications may be considered in the treatment of overweight and obese individuals with type 2 diabetes and can help achieve a 5–10% weight loss when combined with lifestyle modification 1.

From the FDA Drug Label

Metformin is an antihyperglycemic agent which improves glucose tolerance in patients with type 2 diabetes mellitus, lowering both basal and postprandial plasma glucose. Metformin decreases hepatic glucose production, decreases intestinal absorption of glucose, and improves insulin sensitivity by increasing peripheral glucose uptake and utilization

El tratamiento para la resistencia a la insulina es metformina, ya que mejora la sensibilidad a la insulina aumentando la captura y utilización de glucosa periférica.

• La metformina disminuye la producción de glucosa hepática
• Disminuye la absorción intestinal de glucosa
• Mejora la sensibilidad a la insulina 2 No hay información adicional relevante en las etiquetas de los medicamentos que respalde otros tratamientos para la resistencia a la insulina.

From the Research

Tratamiento para la resistencia a la insulina

• La resistencia a la insulina es un factor común en varias enfermedades, incluyendo la diabetes tipo 2, la enfermedad de ovario poliquístico, la dislipidemia, la hipertensión, la enfermedad cardiovascular, la apnea del sueño y el cáncer sensible a hormonas 3.
• Los factores modificables que contribuyen a la resistencia a la insulina incluyen la dieta, el ejercicio, el tabaquismo y el estrés, por lo que la intervención en el estilo de vida es crucial en el tratamiento 3.
• Los minerales como el magnesio, el calcio, el potasio, el zinc, el cromo y el vanadio parecen tener una asociación con la resistencia a la insulina o su manejo 3.
• Los aminoácidos como la L-carnitina, la taurina y la L-arginina podrían jugar un papel en la reversión de la resistencia a la insulina 3.
• Otros nutrientes como la glutatión, la coenzima Q10 y el ácido lipoico también parecen tener potencial terapéutico 3.

Medicamentos para la resistencia a la insulina

• La metformina y las tiazolidinedionas (pioglitazona y rosiglitazona) son medicamentos que contrarrestan la resistencia a la insulina por mecanismos celulares diferentes y con efectos complementarios, lo que los hace adecuados para su uso en combinación 4.
• La metformina suprime la producción de glucosa hepática, mientras que las tiazolidinedionas aumentan la captura de glucosa periférica, lo que permite mejorar el control glucémico en la diabetes tipo 2 con eficacia aditiva 4.
• La combinación de metformina y tiazolidinedionas también tiene efectos beneficiosos sobre factores aterotrombóticos y marcadores, como la reducción de la inhibidor de la activador de la plasminógeno-1, la agregación plaquetaria y los marcadores de inflamación 4.

Guías nutricionales para la resistencia a la insulina

• La obesidad y sus comorbilidades, como la diabetes tipo 2, representan un problema importante de salud pública, y la resistencia a la insulina es el defecto patofisiológico subyacente que conduce a la hiperglucemia crónica en pacientes diabéticos 5.
• No existen recomendaciones nutricionales específicas para manejar la resistencia a la insulina, pero se sabe que la dieta, el ejercicio y otras terapias conductuales pueden ser efectivas en la prevención y el tratamiento de la resistencia a la insulina 5.
• Un panel internacional de expertos ha revisado y evaluado críticamente la literatura actualizada sobre el tema, y ha elaborado guías nutricionales para manejar la resistencia a la insulina, la hiperinsulinemia y la hipoglucemia reactiva 5.

Terapia combinada para la diabetes

• La combinación de metformina o tiazolidinedionas con insulina ha demostrado ser efectiva en la mejora del control glucémico y la reducción de la dosis diaria de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 6.
• La terapia triple que combina insulina, metformina y una tiazolidinediona mejora el control glucémico en mayor medida que la terapia dual que combina insulina y metformina o insulina y una tiazolidinediona 6.
• Sin embargo, es importante considerar los perfiles de efectos adversos y los beneficios de estos medicamentos al recomendarlos a pacientes diabéticos 6.