From the Guidelines
Las alteraciones de la articulación temporomandibular que pueden producir tinnitus incluyen desplazamiento del disco, osteoartritis, hipermovilidad de la articulación, trastornos de tensión muscular e inflamación. Estos problemas en la articulación temporomandibular pueden llevar a tinnitus a través de varios mecanismos: la relación anatómica cercana entre la articulación temporomandibular y las estructuras del oído, vías nerviosas compartidas (particularmente el nervio auriculotemporal), tensión muscular que afecta la función del oído medio e inflamación que se extiende al sistema auditivo 1. Los pacientes con tinnitus relacionado con la articulación temporomandibular a menudo experimentan otros síntomas como dolor de mandíbula, sonidos de clic al abrir la boca, movimiento limitado de la mandíbula y dolores de cabeza.
Algunas de las alteraciones específicas que pueden causar tinnitus incluyen:
- Desplazamiento del disco: este es un trastorno común de la articulación temporomandibular que puede causar tinnitus debido a la alteración de la función normal de la articulación 1.
- Osteoartritis: esta condición puede causar inflamación y daño en la articulación temporomandibular, lo que puede llevar a tinnitus 1.
- Hipermovilidad de la articulación: esta condición puede causar inestabilidad en la articulación temporomandibular, lo que puede llevar a tinnitus 1.
- Trastornos de tensión muscular: la tensión muscular en la mandíbula y la cara puede causar tinnitus debido a la alteración de la función del oído medio 1.
El tratamiento para el tinnitus relacionado con la articulación temporomandibular generalmente implica abordar el trastorno subyacente de la articulación temporomandibular a través de enfoques como:
- Aplicación de aparatos orales, como splints o dispositivos de reubicación mandibular 1.
- Fisioterapia para mejorar la función de la mandíbula y reducir la tensión muscular 1.
- Medicamentos para reducir la inflamación y el dolor, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o relajantes musculares 1.
- Técnicas de manejo del estrés, como la meditación o el yoga, para reducir la tensión muscular y mejorar la función de la mandíbula 1.
- En casos graves, puede ser necesaria la intervención quirúrgica para reparar o reemplazar la articulación temporomandibular dañada 1.
Es importante destacar que la relación entre los trastornos de la articulación temporomandibular y el tinnitus es compleja y puede involucrar múltiples mecanismos, por lo que es fundamental una evaluación y tratamiento individualizados para cada paciente 1.
From the Research
Alteraciones de la articulación temporomandibular y tinnitus
Las alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM) pueden producir tinnitus debido a la relación entre los trastornos de la ATM y los mecanismos somatosensórios y neuroplásticos 2. A continuación, se presentan algunas de las alteraciones de la ATM que pueden estar relacionadas con el tinnitus:
- Desplazamiento del disco articular: este es un trastorno común de la ATM en el que el disco articular se desplaza de su posición normal, lo que puede causar dolor, ruidos y limitaciones en la movilidad de la mandíbula 3, 4.
- Trastornos miofasciales: los trastornos miofasciales de la ATM pueden causar dolor y ruidos en la mandíbula y la cara, y pueden estar relacionados con el tinnitus 5.
- Degeneración de la articulación: la degeneración de la articulación temporomandibular puede causar dolor, ruidos y limitaciones en la movilidad de la mandíbula, y puede estar relacionada con el tinnitus 4, 6.
- Subluxación de la mandíbula: la subluxación de la mandíbula puede causar dolor, ruidos y limitaciones en la movilidad de la mandíbula, y puede estar relacionada con el tinnitus 6.
Mecanismos subyacentes
Los mecanismos subyacentes que relacionan las alteraciones de la ATM con el tinnitus no están completamente claros, pero se cree que involucran mecanismos somatosensórios y neuroplásticos 2. Es posible que la estimulación de los receptores sensoriales en la ATM y la mandíbula pueda afectar la percepción del sonido y contribuir al desarrollo del tinnitus. Además, la relación entre la ATM y el sistema nervioso central puede jugar un papel importante en la generación y mantenimiento del tinnitus.