From the Guidelines
El tratamiento ambulatorio para una crisis de gota aguda debe iniciarse lo antes posible con medicamentos antiinflamatorios, siendo los corticosteroides como prednisona (30-40 mg diarios con reducción gradual durante 7-10 días) una opción efectiva para pacientes sin contraindicaciones, según lo recomendado por la American College of Physicians 1. Los AINEs como naproxeno (500 mg dos veces al día) o indometacina (50 mg tres veces al día) durante 5-7 días son también una opción válida, aunque es importante considerar las contraindicaciones y efectos adversos asociados con cada medicamento. La colchicina (1.2 mg inicialmente, seguido de 0.6 mg una hora después, y luego 0.6 mg una o dos veces al día) durante 7-10 días es otra alternativa efectiva para el tratamiento de la crisis de gota aguda, especialmente en pacientes que no pueden tomar AINEs o corticosteroides. Es fundamental educar a los pacientes sobre la importancia de iniciar el tratamiento lo antes posible, descansar la articulación afectada, aplicar hielo para reducir la inflamación y mantenerse bien hidratado. Una vez resuelta la crisis aguda, se debe considerar un tratamiento a largo plazo para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques, según las recomendaciones de la American College of Physicians 1 y la European League Against Rheumatism (EULAR) 1. Algunos estudios sugieren que la terapia de reducción de urato (alopurinol o febuxostat) puede reducir el riesgo de ataques agudos de gota a largo plazo 1. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la presencia de contraindicaciones, la experiencia previa del paciente con tratamientos, el tiempo de inicio después del inicio de la crisis y el número y tipo de articulaciones involucradas, según lo recomendado por la EULAR 1.
From the FDA Drug Label
In patients with acute gout, a favorable response to naproxen was shown by significant clearing of inflammatory changes (e.g., decrease in swelling, heat) within 24 to 48 hours, as well as by relief of pain and tenderness. Indomethacin capsules have been found effective in relieving the pain, reducing the fever, swelling, redness, and tenderness of acute gouty arthritis
El tratamiento ambulatorio para crisis de gota puede incluir el uso de naproxeno o indometacina, ya que ambos han demostrado ser efectivos en el alivio del dolor y la inflamación asociados con la gota aguda 2 3.
- Naproxeno: puede proporcionar alivio del dolor y la inflamación en un plazo de 24 a 48 horas.
- Indometacina: ha sido encontrada efectiva en el alivio del dolor, la fiebre, la hinchazón, el enrojecimiento y la sensibilidad de la artritis gotosa aguda.
From the Research
Tratamiento Ambulatorio para Crisis de Gota
El tratamiento ambulatorio para crisis de gota se enfoca en aliviar el dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento disponibles:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, son efectivos para reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas 4.
- Colchicina: La colchicina es un medicamento que se utiliza para tratar la gota aguda y crónica. La dosis baja de colchicina es efectiva y tiene menos efectos secundarios que la dosis alta 5, 6.
- Corticosteroides: Los corticosteroides, como la prednisona, se pueden utilizar para reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones afectadas. Los corticosteroides sistémicos son tan efectivos como los AINE, pero son más seguros 7.
- Inhibidores de la interleucina-1 (IL-1): Los inhibidores de la IL-1, como el canakinumab, son efectivos para tratar la gota aguda y crónica 6, 7.
Consideraciones para el Tratamiento
Al elegir un tratamiento para la crisis de gota, es importante considerar los siguientes factores:
- Historial médico: Es importante considerar el historial médico del paciente, incluyendo cualquier condición médica preexistente o medicamento que esté tomando.
- Gravedad de los síntomas: La gravedad de los síntomas puede influir en la elección del tratamiento.
- Efectos secundarios: Es importante considerar los posibles efectos secundarios de cada tratamiento y elegir el que tenga menos riesgos para el paciente.
Prevención de Recaídas
Para prevenir recaídas de la gota, es importante:
- Limitar el consumo de alimentos ricos en purinas: Los alimentos ricos en purinas, como los mariscos y las carnes rojas, pueden aumentar el riesgo de recaídas de la gota 8.
- Evitar el consumo excesivo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo de recaídas de la gota 8.
- Mantener un peso saludable: Mantener un peso saludable puede ayudar a reducir el riesgo de recaídas de la gota 8.