From the Guidelines
Para preparar una solución salina hipertonica al 3% con Ringer lactato, es necesario agregar cloruro de sodio (NaCl) a la solución de Ringer lactato hasta alcanzar una concentración del 3%. Comenzando con 1 litro de solución de Ringer lactato, que ya contiene aproximadamente 130 mmol/L de sodio, según se muestra en la tabla de 1, se necesita agregar una cantidad adicional de cloruro de sodio para alcanzar la concentración deseada. La solución de Ringer lactato tiene una osmolaridad de 275 mOsm/L, como se indica en 1 y 1. Para alcanzar una concentración del 3% de solución salina hipertonica, que tiene una osmolaridad de 1026 mOsm/L, según se muestra en la tabla de 1, se necesita agregar una cantidad significativa de cloruro de sodio. La cantidad exacta de cloruro de sodio que se debe agregar se puede calcular considerando la diferencia en la concentración de sodio entre la solución de Ringer lactato y la solución salina hipertonica al 3%, que es de 513 mmol/L, como se indica en 1. Dado que la solución de Ringer lactato ya contiene 130 mmol/L de sodio, se necesita agregar 383 mmol/L de sodio adicional para alcanzar la concentración del 3%. Considerando que el cloruro de sodio es la fuente de sodio, y que su masa molar es de aproximadamente 58,44 g/mol, la cantidad de cloruro de sodio que se debe agregar es de aproximadamente 22,4 grams por litro de solución de Ringer lactato. Es importante destacar que esta solución debe ser preparada y administrada bajo supervisión médica adecuada, debido al riesgo de cambios rápidos en los niveles de electrolitos, particularmente sodio. La administración de esta solución debe ser cuidadosa, típicamente a través de una línea venosa central, con un seguimiento cercano de los niveles de electrolitos del paciente, particularmente sodio, como se menciona en 1. Esta solución se utiliza en situaciones clínicas específicas, como el manejo de la hiponatremia severa, la reducción de la presión intracraneal o el tratamiento de ciertos tipos de shock, según se indica en 1.
From the Research
Preparación de la mezcla de solución salina hipertonica al 3% con Ringer lactato
- La solución salina hipertonica al 3% se puede preparar combinando cloruro de sodio al 3% con Ringer lactato 2.
- Un estudio publicado en The Journal of Trauma en 2006 evaluó la respuesta hemodinámica y cerebral a la reemplazación de volumen con 3% de solución salina hipertonica (HSS) o solución de Ringer lactato (LR) en perros con lesión cerebral traumática y shock hemorrágico 2.
- La solución de Ringer lactato es una solución isotónica que contiene cloruro de sodio, lactato, potasio y calcio, y se utiliza comúnmente para reemplazar líquidos y electrolitos en pacientes con pérdida de sangre o deshidratación 2, 3.
- La adición de cloruro de sodio al 3% a la solución de Ringer lactato puede aumentar la osmolaridad de la solución y mejorar su efectividad en el tratamiento de la hipertensión intracraneal y el shock hemorrágico 2, 4.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la preparación de la mezcla debe realizarse bajo condiciones estériles y con equipo adecuado para evitar contaminación y asegurar la seguridad del paciente 5.
Consideraciones importantes
- La solución salina hipertonica al 3% debe administrarse con precaución en pacientes con enfermedades renales o cardíacas, ya que puede aumentar la carga de sodio y agua en el cuerpo 6, 3.
- Es importante monitorear los niveles de sodio y la osmolaridad en sangre durante la administración de la solución para evitar la hipernatremia o la hiponatremia 4, 5.
- La dosis y la velocidad de administración de la solución deben ajustarse según las necesidades individuales del paciente y la gravedad de su condición 2, 4.