From the Guidelines
APSE de penisilin allerjisi olan hastada cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime veya ceftriaxone gibi ikinci veya üçüncü nesil sefalosporinler tercih edilebilir. Bu antibiyotikler, penisilin allerjisi olan hastalarda cross-reaktivite riski düşük olan ve etkili olan seçeneklerdir 1. Aşağıdaki nedenlerle bu seçimler yapılmıştır:
- Cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime ve ceftriaxone gibi ikinci ve üçüncü nesil sefalosporinlerin kimyasal yapıları, penisilinle arasında düşük bir cross-reaktivite riski olduğunu göstermektedir 1.
- Bu antibiyotikler, çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde etkili ve güvenlidir 1.
- APSE tedavisinde, penisilin allerjisi olan hastalarda, ikinci veya üçüncü nesil sefalosporinler gibi alternatif antibiyotiklerin kullanılması önerilmektedir 1. Örneğin, cefdinir 14 mg/kg/gün tek doz veya iki doz olarak, cefuroxime 30 mg/kg/gün iki doz olarak, cefpodoxime 10 mg/kg/gün iki doz olarak veya ceftriaxone 50 mg/kg/gün bir veya üç gün süreyle intramusküler veya intravenöz olarak uygulanabilir 1. Hastanın durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre, tedavi süresi ve dozu ayarlanmalıdır. Ayrıca, hastanın diğer sağlık sorunları ve ilaç kullanımları da dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, penisilin allerjisi olan APSE hastalarında, ikinci veya üçüncü nesil sefalosporinler gibi alternatif antibiyotiklerin kullanılması önerilmektedir 1.
From the FDA Drug Label
Syphilis–early: Patients who are allergic to penicillin should be treated with doxycycline 100 mg, by mouth, twice a day for 2 weeks Syphilis of more than one year’s duration: Patients who are allergic to penicillin should be treated with doxycycline 100 mg, by mouth, twice a day for 4 weeks.
Doxycycline 100 mg, iki kez denně, 2 hafta süreyle verilebilir. 2
From the Research
APSE de Penisilin Allerjisi Olan Hastada Verilecek İlaçlar
APSE de penisilin allerjisi olan hastalarda, penisilin veya beta-laktam antibiyotiklerinin kullanılmaması önerilir 3. Bunun yerine, klinik olarak güvenli olan ve penisilin veya beta-laktam antibiyotikleriyle çapraz reaksiyona girmeyen antibiyotiklerle tedavi yapılmalıdır.
- Azitromisin, penisilin veya sefalosporin alerjisi olan hastalarda güvenli bir seçenek olarak kabul edilir 4.
- Makrolid antibiyotiklerin (örneğin, azitromisin, klaritromisin) penisilin alerjisi olan hastalarda kullanılabilirliği hakkında bazı çalışmalar mevcuttur 5.
- Carbacephem antibiyotiklerinin penisilin alerjisi olan hastalarda kullanılabilirliği hakkında bazı çalışmalar mevcuttur 5.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri hastanın alerji türüne ve şiddetine göre değişebilir.