From the Guidelines
En pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco, se debe administrar antibióticos empíricos durante 48-72 horas mientras se esperan los resultados de las culturas. Si las culturas siguen siendo negativas y el bebé muestra una mejora clínica, los antibióticos se pueden suspender. El régimen empírico estándar incluye ampicilina (150 mg/kg/día dividido cada 8 horas) y ceftazidima (150 mg/kg/día dividido cada 8 horas) o gentamicina (4 mg/kg/dosis cada 24 horas) para bebés de 8-21 días de edad, y ceftriaxona (50 mg/kg/dosis cada 24 horas) para bebés de 22-28 días de edad y mayores 1. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la edad del bebé y en la posible fuente de infección.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La duración del tratamiento con antibióticos dependerá de la respuesta clínica del bebé y de los resultados de las culturas.
- Si el bebé aparece tóxico o tiene valores de laboratorio preocupantes, el tratamiento debe continuar durante un curso completo (7-14 días) incluso con culturas negativas.
- La vancomicina se puede agregar al régimen empírico si se sospecha una infección por Streptococcus pneumoniae resistente.
- Es fundamental utilizar un antibiograma local, si está disponible, para guiar las opciones de antibióticos.
En resumen, el enfoque para el tratamiento de la fiebre sin foco en bebés menores de 1 mes debe ser cauteloso y basado en la edad del bebé y en la posible fuente de infección, con un seguimiento cercano de la respuesta clínica y de los resultados de las culturas 1.
From the Research
Duración del tratamiento con antibióticos empíricos en pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco
- La duración del tratamiento con antibióticos empíricos en pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco no se especifica claramente en los estudios proporcionados 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se menciona que los neonatos febriles deben ser hospitalizados y tratados con antibióticos empíricos de inmediato 3.
- En cuanto a la duración del tratamiento, no se proporciona información específica en los estudios.
- Es importante destacar que la elección y la duración del tratamiento antibiótico deben ser determinadas por un profesional de la salud, teniendo en cuenta factores como la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad y la presencia de enfermedades subyacentes.
Consideraciones generales
- Los pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco son considerados un grupo de alto riesgo para infecciones bacterianas graves 3.
- La administración de antibióticos empíricos es común en estos casos, aunque la elección del antibiótico y la duración del tratamiento deben ser cuidadosamente consideradas 2, 4, 6.
- Es fundamental realizar un seguimiento cercano y ajustar el tratamiento según sea necesario, ya que la duración del tratamiento puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y la identificación de la causa subyacente de la fiebre.