From the Guidelines
En pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco, se debe dejar con antibióticos empíricos durante 48-72 horas mientras se esperan los resultados de las culturas. Si las culturas siguen siendo negativas y el bebé muestra una mejora clínica, los antibióticos se pueden suspender. El régimen empírico estándar incluye ampicilina (150 mg/kg/día dividido cada 8 horas) y ceftazidima (150 mg/kg/día dividido cada 8 horas) o gentamicina (4 mg/kg/dosis cada 24 horas) para bebés de 8-21 días de edad, según se indica en la tabla 3 del estudio publicado en Pediatrics en 2021 1. Para bebés de 22-28 días de edad, se puede considerar la observación sin iniciar terapia después de discutir los riesgos y beneficios con los padres o cuidadores. Es fundamental monitorear estrechamente el estado clínico, los marcadores inflamatorios y la función renal (cuando se utilizan aminoglucósidos) durante el tratamiento.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La elección de los antibióticos debe basarse en la edad del bebé y en la posible fuente de infección, como se indica en la tabla 3 del estudio 1.
- La gentamicina puede proporcionar beneficios clínicos debido a la sinergia con la ampicilina contra el estreptococo del grupo B y las especies de enterococos.
- Es importante tener en cuenta la posibilidad de resistencia a los antibióticos y ajustar el tratamiento según sea necesario.
- La duración del tratamiento debe ser lo suficientemente larga como para cubrir el período de incubación de las infecciones bacterianas, pero no tan larga como para aumentar el riesgo de efectos adversos.
En resumen, el tratamiento con antibióticos empíricos en pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco debe ser individualizado y basado en la edad del bebé, la posible fuente de infección y la respuesta clínica al tratamiento, según se indica en el estudio publicado en Pediatrics en 2021 1.
From the Research
Duración del tratamiento con antibióticos empíricos en pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco
- La duración del tratamiento con antibióticos empíricos en pacientes menores a 1 mes con síndrome febril sin foco no se especifica claramente en los estudios proporcionados 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se menciona que los neonatos febriles deben ser hospitalizados y recibir tratamiento con antibióticos empíricos de inmediato 3.
- En cuanto a la duración del tratamiento, no se proporciona información específica en los estudios.
- Es importante destacar que la elección y la duración del tratamiento antibiótico deben ser determinadas por un profesional de la salud, teniendo en cuenta factores como la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad y la presencia de enfermedades subyacentes 4, 5.
Consideraciones generales
- La fiebre sin foco en niños menores de 36 meses es un tema complejo que requiere una evaluación cuidadosa para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado 3.
- La administración de antibióticos empíricos debe ser cuidadosamente considerada, ya que puede ser innecesaria o inadecuada en algunos casos 6.
- Es fundamental seguir las pautas clínicas actuales y considerar las características individuales del paciente para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento 3, 4, 5.