What are the treatment options for metastatic non-small cell lung cancer with an epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation?

From the Guidelines

El tratamiento de primera línea para el cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR debe ser un inhibidor de tirosina quinasa EGFR, como osimertinib, erlotinib, gefitinib o afatinib, según lo recomendado por las guías clínicas actuales. Estas opciones de tratamiento han demostrado ser efectivas en mejorar la supervivencia libre de progresión y la calidad de vida en pacientes con esta condición 1.

Algunas preguntas importantes que se deben considerar al evaluar y tratar el cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR incluyen:

• ¿Cuáles son las mutaciones EGFR comunes en el cáncer de pulmón y cómo afectan la selección del tratamiento?
• ¿Cómo comparan los inhibidores de tirosina quinasa EGFR de primera línea, como osimertinib, erlotinib, gefitinib y afatinib, en términos de eficacia y perfiles de efectos secundarios?
• ¿Cuál es la importancia de la mutación T790M en la resistencia al tratamiento?
• ¿Cómo deben ser monitoreados los pacientes para la progresión de la enfermedad mientras reciben terapia con inhibidores de tirosina quinasa EGFR?
• ¿Qué opciones de tratamiento existen después de la progresión en los inhibidores de tirosina quinasa EGFR de primera línea?
• ¿Cómo se manejan los efectos secundarios comunes de los inhibidores de tirosina quinasa EGFR, como el rash, la diarrea y la paroniquia?
• ¿Cuál es el papel de la biopsia líquida en el monitoreo del cáncer de pulmón con mutación EGFR?
• ¿Cómo afecta la presencia de metástasis cerebrales las decisiones de tratamiento?
• ¿Cuál es el momento adecuado para iniciar la inmunoterapia en pacientes con mutaciones EGFR?

Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como el estado de rendimiento, la presencia de metástasis, la mutación específica EGFR y la disponibilidad de tratamientos 1. Además, es fundamental monitorear estrechamente a los pacientes para detectar cualquier progresión de la enfermedad o efectos secundarios adversos, y ajustar el tratamiento según sea necesario 1.

En resumen, el tratamiento del cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR requiere una evaluación y un enfoque individualizados, considerando las opciones de tratamiento actuales y las necesidades específicas de cada paciente. La recomendación de tratamiento debe basarse en las guías clínicas más recientes y en la evidencia disponible, como se describe en las guías de práctica clínica de la ESMO y la ASCO 1.

From the FDA Drug Label

1.3 First-line Treatment of EGFR Mutation-Positive Metastatic NSCLC TAGRISSO is indicated for the first-line treatment of adult patients with metastatic NSCLC whose tumors have EGFR exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations, as detected by an FDA-approved test 1.1 EGFR Mutation-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer GILOTRIF is indicated for the first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) whose tumors have non-resistant epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations as detected by an FDA-approved test

Tratamiento para cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico:

• Osimertinib (TAGRISSO): está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con NSCLC metastásico cuyos tumores tienen mutaciones EGFR exon 19 deletions o exon 21 L858R, detectadas por una prueba aprobada por la FDA 2.
• Afatinib (GILOTRIF): está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes con NSCLC metastásico cuyos tumores tienen mutaciones EGFR no resistentes, detectadas por una prueba aprobada por la FDA 3. Preguntas de repaso:
• ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de osimertinib y afatinib en el tratamiento del cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico?
• ¿Cuáles son las mutaciones EGFR que se deben detectar para el tratamiento con osimertinib y afatinib?

From the Research

Preguntas de repaso sobre cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico

• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico?

• Los inhibidores de tirosina quinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR-TKIs) son la opción preferida para pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado (NSCLC) con mutaciones EGFR 4, 5, 6, 7, 8.

• ¿Cuál es el papel de osimertinib en el tratamiento del cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico?

• Osimertinib es un inhibidor de tirosina quinasa irreversible de tercera generación que se utiliza como tratamiento de primera línea para pacientes con NSCLC avanzado o metastásico con mutaciones EGFR 4, 5, 6, 8.

• ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de osimertinib en comparación con otros EGFR-TKIs?

• Osimertinib ha demostrado una mayor eficacia y una mejor tolerabilidad en comparación con otros EGFR-TKIs, como erlotinib y gefitinib 4, 5, 8.

• ¿Cuál es el impacto de osimertinib en la supervivencia y el control de la enfermedad en pacientes con cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico?

• Osimertinib ha demostrado mejorar la tasa de respuesta objetiva y el control de la enfermedad en pacientes con NSCLC avanzado con mutaciones EGFR 4, 5, 6, 8.

• ¿Cuáles son las estrategias terapéuticas para pacientes con cáncer de pulmón EGFR mutado metastásico que desarrollan resistencia a osimertinib?

• Se están investigando diferentes estrategias terapéuticas, como la combinación de inhibidores de VEGF y EGFR-TKIs o la quimioterapia y EGFR-TKIs, para tratar a pacientes con NSCLC avanzado con mutaciones EGFR que desarrollan resistencia a osimertinib 4, 6.