From the Guidelines
La fórmula principal para calcular la filtración de una hemodiálisis es la fórmula Kt/V, que mide la eficacia de la diálisis. Esta fórmula calcula cuán bien el tratamiento de diálisis elimina la urea de la sangre, donde K representa la tasa de eliminación del dializador (en mL/min), t es el tiempo de tratamiento (en minutos) y V es el volumen de distribución de urea (aproximadamente igual al agua total del cuerpo) 1. La fórmula Kt/V se puede calcular utilizando la ecuación: Kt/V = ln(C0/C), donde C0 es la concentración de urea antes de la diálisis y C es la concentración de urea después de la diálisis 1.
Algunas otras fórmulas importantes para calcular la filtración de una hemodiálisis incluyen:
- La tasa de reducción de urea (URR), calculada como [(urea antes de la diálisis - urea después de la diálisis) / urea antes de la diálisis] × 100, con un objetivo de al menos 65% 1.
- La fórmula de flujo de eficiente para la terapia de reemplazo renal continuo: dosis (mL/kg/h) = [flujo de diálisis + flujo de fluido de reemplazo] / peso del paciente.
- La fórmula de eliminación de creatinina: [creatinina en diálisis × volumen de diálisis] / [creatinina en suero × tiempo].
Es importante tener en cuenta que la fórmula Kt/V puede sobreestimar la dosis real de diálisis debido a la disequilibrio de urea 1. Por lo tanto, se recomienda utilizar la fórmula eKt/V, que tiene en cuenta la concentración de urea equilibrada después de la diálisis: eKt/V = spKt/V - (0,6)(K/V) - 0,03 1.
En resumen, la fórmula Kt/V es la principal herramienta para calcular la filtración de una hemodiálisis y debe ser utilizada en conjunto con otras fórmulas para ajustar los parámetros de tratamiento y asegurar una diálisis óptima.
From the Research
Fórmulas para calcular la filtración de una hemodiálisis
- La fórmula de Kt/V es ampliamente utilizada para calcular la dosis de diálisis, donde K es la tasa de eliminación de urea, t es el tiempo de diálisis y V es el volumen de distribución de urea en el cuerpo 2.
- El cálculo de Kt/V puede realizarse mediante diferentes métodos, incluyendo la fórmula de Daugirdas, que tiene en cuenta el rebote de urea después de la diálisis 3.
- La medición de la dialysancia iónica es otro método para evaluar la eficiencia de la diálisis, y se puede utilizar para calcular Kt/V 4.
- La comparación de diferentes métodos de cálculo de Kt/V ha mostrado que la medición en línea de la claridad (OCM) puede ser una opción viable, aunque puede subestimar ligeramente el valor de Kt/V en comparación con la fórmula de Daugirdas y el normograma 5.
- La tasa de flujo de diálisis no parece tener un impacto significativo en la dosis de diálisis entregada, siempre y cuando se utilicen dializadores con una distribución de flujo de diálisis mejorada 6.
Métodos de cálculo de Kt/V
- Fórmula de Daugirdas: Kt/V = (K x t) / V, donde K es la tasa de eliminación de urea, t es el tiempo de diálisis y V es el volumen de distribución de urea en el cuerpo 3.
- Medición en línea de la claridad (OCM): utiliza la medición de la conductividad o la absorbancia UV del diálisis para estimar Kt/V 2, 5.
- Medición de la dialysancia iónica: utiliza la medición de la conductividad del diálisis para estimar Kt/V 3, 4.
- Normograma: utiliza un gráfico para estimar Kt/V en función de la urea pre-diálisis y post-diálisis 5.