From the Guidelines
El tratamiento de la cistitis intersticial (CI) o síndrome de vejiga dolorosa debe ser individualizado y basado en las características únicas de cada paciente, según lo recomendado en la guía de práctica clínica de 2022 1. El enfoque multimodal es crucial para abordar esta condición crónica. Algunos de los aspectos a considerar en el tratamiento incluyen:
- Cambios en el estilo de vida, como evitar alimentos irritantes, reducir el estrés y realizar ejercicios de suelo pélvico.
- La primera línea farmacológica puede incluir pentosán polisulfato sódico (Elmiron) 100 mg tres veces al día, que ayuda a restaurar la capa protectora de la vejiga, aunque puede tardar 3-6 meses en mostrar beneficios.
- Los antidepresivos tricíclicos como amitriptilina (10-75 mg antes de dormir) pueden aliviar el dolor y reducir la frecuencia urinaria.
- Los antihistamínicos como hidroxizina (25-50 mg diarios) pueden ser útiles, especialmente en pacientes con alergias.
- Para el dolor agudo, se pueden usar analgésicos como ibuprofeno o paracetamol.
- Las instilaciones intravesicales con dimetilsulfóxido (DMSO), heparina, o lidocaína pueden proporcionar alivio directo a la vejiga.
- En casos refractarios, se consideran tratamientos más invasivos como la hidrodistensión vesical bajo anestesia, neuromodulación sacra o, en casos extremos, cirugía como la cistoplastia de aumento. Es fundamental educar a los pacientes sobre la función normal de la vejiga, lo que se conoce y no se conoce sobre la CI, los beneficios y riesgos de las opciones de tratamiento disponibles, y la importancia de probar múltiples opciones terapéuticas para lograr un control sintomático aceptable 1. La guía de práctica clínica de 2022 también destaca la importancia de la toma de decisiones compartidas entre el paciente y el clínico, considerando los objetivos y preferencias individuales del paciente 1. En resumen, el tratamiento de la cistitis intersticial debe ser personalizado y ajustado según la respuesta del paciente, con un enfoque en maximizar el control de los síntomas y la calidad de vida, mientras se minimizan los eventos adversos y la carga para el paciente.
From the FDA Drug Label
ELMIRON® was evaluated in two clinical trials for the relief of pain in patients with chronic interstitial cystitis (IC). ELMIRON® is used to treat the pain or discomfort of interstitial cystitis (IC). You should take 1 capsule of ELMIRON® by mouth three times a day, with water at least 1 hour before meals or 2 hours after meals.
El tratamiento del cystitis intersticial con pentosan polysulfate (PO) consiste en tomar 1 cápsula de 100 mg por vía oral tres veces al día.
- La dosis recomendada es de 100 mg tres veces al día.
- Es importante tomar el medicamento con agua, al menos 1 hora antes de las comidas o 2 horas después de las comidas.
- El tratamiento debe ser continuo para obtener alivio del dolor, según lo prescrito por el médico 2.
- Es importante mencionar que el medicamento puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que se debe tener cuidado al tomarlo con otros medicamentos que también pueden aumentar el riesgo de sangrado, como la warfarina, la heparina, la aspirina o los medicamentos antiinflamatorios 2.
From the Research
Tratamiento del Cystitis Intersticial
El tratamiento del cystitis intersticial, también conocido como síndrome de dolor de vejiga, puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes terapias. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Fármacos orales: se utilizan para aliviar los síntomas del cystitis intersticial, como la pentosan polissulfato, amitriptilina, hidroxicina y cimetidina 3, 4.
- Terapia intravesical: se utiliza cuando los fármacos orales no son efectivos, y puede incluir la administración de dimetil sulfoxido, heparina o una combinación terapéutica que contiene lidocaína 3.
- Fulguración: se realiza si se encuentran úlceras de Hunner en la cistoscopia 3.
- Hidrodistensión: se utiliza para aliviar los síntomas del cystitis intersticial, y puede ser efectiva en algunos pacientes 3.
- Estimulación neuromoduladora sacra: se utiliza para tratar los síntomas del cystitis intersticial, y puede ser efectiva en algunos pacientes 3.
- Toxina botulínica: se utiliza para tratar los síntomas del cystitis intersticial, y puede ser efectiva en algunos pacientes 3.
Eficacia de la Pentosan Polissulfato
La pentosan polissulfato es un fármaco oral que se utiliza para tratar el cystitis intersticial. Estudios han demostrado que la pentosan polissulfato es eficaz para aliviar los síntomas del cystitis intersticial, como el dolor y la urgencia 5. Sin embargo, otros estudios no han encontrado diferencias significativas entre la pentosan polissulfato y el placebo 6. Es importante tener en cuenta que la pentosan polissulfato puede tener efectos secundarios, como la pérdida de cabello y la nausea, y que se ha asociado con un mayor riesgo de maculopatía en algunos pacientes 7.
Consideraciones Importantes
Es importante que los pacientes con cystitis intersticial trabajen estrechamente con su médico para encontrar el tratamiento más efectivo para sus síntomas. La terapia debe ser individualizada y puede requerir la combinación de diferentes tratamientos 3, 4. Además, es importante que los pacientes sean conscientes de los posibles efectos secundarios de los tratamientos y sigan las instrucciones de su médico para minimizar los riesgos 7.