From the Guidelines
El tratamiento para la colitis neonatal debe ser individualizado según la causa subyacente, y la atención inicial debe incluir cuidados de apoyo con fluidos intravenosos para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos, junto con el descanso intestinal si los síntomas son graves. Para la colitis infecciosa, se deben administrar antibióticos adecuados; la cobertura empírica a menudo incluye ampicilina (100-200 mg/kg/día dividido cada 6 horas) y gentamicina (4-5 mg/kg/día dividido cada 24 horas) mientras se esperan los resultados de las culturas 1. Para la enterocolitis necrotizante, el manejo incluye descanso intestinal, descompresión gástrica, antibióticos de amplio espectro (típicamente ampicilina, gentamicina y metronidazol 15 mg/kg/día dividido cada 12 horas), y un seguimiento cercano para detectar signos de perforación intestinal o deterioro 1. La consulta quirúrgica es esencial para los casos con neumoperitoneo, asa intestinal fija o deterioro clínico a pesar del manejo médico. Para la colitis alérgica, se recomienda la eliminación del alérgeno (comúnmente la proteína de la leche de vaca) de la dieta de la madre si se está amamantando o cambiar a una fórmula hidrolizada extensivamente o a base de aminoácidos 1. El soporte nutricional es crucial en todos los casos, con una reintroducción cuidadosa de la alimentación una vez que se ha resuelto la fase aguda. El seguimiento cercano de los signos vitales, el examen abdominal y las radiografías abdominales seriadas ayuda a guiar las decisiones de manejo continuo. El reconocimiento y manejo tempranos son esenciales para prevenir complicaciones como las estenosis intestinales, el síndrome del intestino corto o la sepsis. Además, según las guías clínicas más recientes, como las publicadas en 2020 por la AGA, se sugiere el uso de ciertas cepas de probióticos para la prevención de la enterocolitis necrotizante en neonatos prematuros con un peso bajo al nacer 1. Esto incluye combinaciones de Lactobacillus spp y Bifidobacterium spp, como L rhamnosus ATCC 53103 y B longum subsp infantis, que han demostrado reducir la mortalidad y la morbilidad en estos pacientes. Por lo tanto, el uso de probióticos específicos, como Lactobacillus y Bifidobacterium, puede ser beneficioso en la prevención de la enterocolitis necrotizante en neonatos prematuros, siempre y cuando se considere el contexto clínico y la evidencia disponible 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la colitis neonatal incluyen:
- La importancia de la hidratación y el equilibrio electrolítico
- La necesidad de antibióticos adecuados para la colitis infecciosa
- El papel de la descompresión gástrica y el descanso intestinal en la enterocolitis necrotizante
- La consideración de probióticos específicos para la prevención de la enterocolitis necrotizante en neonatos prematuros
- La necesidad de un seguimiento cercano y una reintroducción cuidadosa de la alimentación para prevenir complicaciones. Es importante tener en cuenta que la evidencia disponible puede variar, y siempre se debe considerar la situación clínica individual y las guías más recientes al tomar decisiones de manejo 1.
From the Research
Tratamiento para Colitis Neonatal
El tratamiento para la colitis neonatal, específicamente la enterocolitis necrotizante (ECN), se enfoca en la prevención y el manejo de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- La prevención es crucial, y se puede lograr mediante la alimentación con leche materna, la minimización de la exposición a antibióticos y la evitación de medicamentos que alteren el microbioma intestinal 2.
- El tratamiento es fundamentalmente de soporte y no específico, y los resultados a largo plazo para la ECN quirúrgica son pobres 2.
- La atención médica incluye la administración de fluidos y nutrientes intravenosos, la succión nasogástrica, antibióticos y el monitoreo cercano de los parámetros fisiológicos 3.
- En casos avanzados, puede ser necesaria la cirugía, que puede incluir la drenaje peritoneal simple o la laparotomía y la resección de la parte afectada 3.
- La investigación continúa para desarrollar nuevas estrategias de prevención y tratamiento, incluyendo la optimización del microbioma intestinal y la implementación de nuevas modalidades de diagnóstico y tratamiento médico 2.
Opciones de Tratamiento para la Colitis Ulcerosa
Aunque la colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad diferente a la enterocolitis necrotizante, algunos tratamientos pueden ser similares. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las opciones de tratamiento para la CU:
- Los aminosalicilatos, como la sulfasalazina y la mesalazina, juegan un papel central en el tratamiento de la CU 4.
- La terapia tópica también es importante, especialmente para la proctitis y la proctosigmoiditis 4.
- Los corticosteroides y los inmunomoduladores también se utilizan en el tratamiento de la CU 5.
- La investigación continúa para desarrollar nuevas opciones de tratamiento, incluyendo biológicos y nuevos fármacos que targetizan mecanismos específicos involucrados en la inflamación 5.