From the Guidelines
La dosis inicial recomendada de vasopresina para tratar la hipotensión es de 0,03 unidades/minuto como infusión intravenosa continua, según lo sugerido por las guías de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis 1. Esta dosis se utiliza generalmente como un adjunto a catecolaminas como la norepinefrina, en lugar de como un agente de primera línea. La vasopresina debe administrarse a través de un catéter venoso central siempre que sea posible y requiere un monitoreo hemodinámico cercano, incluyendo controles frecuentes de la presión arterial. La medicación funciona uniendo los receptores V1 en el músculo liso vascular, causando vasoconstricción, particularmente en la circulación esplácnica. A diferencia de otros vasopresores, el efecto de la vasopresina es en gran medida independiente de los receptores alpha-adrenérgicos, lo que la hace particularmente útil en estados de choque resistentes a las catecolaminas. Los efectos adversos potenciales incluyen isquemia digital y esplácnica, disminución del rendimiento cardíaco, hiponatremia y paro cardíaco con dosis altas, por lo que es esencial el monitoreo cuidadoso durante la administración. Es importante tener en cuenta que la norepinefrina es el vasopresor de primera elección, y la vasopresina se agrega a la norepinefrina con el fin de aumentar la presión arterial media o disminuir la dosis de norepinefrina, como se menciona en las guías 1.
Algunos puntos clave a considerar al iniciar la vasopresina son:
- La dosis inicial debe ser de 0,03 unidades/minuto.
- La vasopresina se utiliza como un adjunto a la norepinefrina.
- La medicación debe administrarse a través de un catéter venoso central siempre que sea posible.
- Se requiere un monitoreo hemodinámico cercano durante la administración.
- Los efectos adversos potenciales deben ser monitoreados cuidadosamente.
En resumen, la vasopresina se debe iniciar a una dosis de 0,03 unidades/minuto como infusión intravenosa continua, y se debe utilizar como un adjunto a la norepinefrina, con un monitoreo hemodinámico cercano y una administración a través de un catéter venoso central siempre que sea posible.
From the FDA Drug Label
VASOPRESSIN injection, for intravenous use Dilute 20 units/mL multiple dose vial contents with normal saline (0.9% sodium chloride) or 5% dextrose in water (D5W) to either 0. 1 units/mL or 1 unit/mL for intravenous administration. Post-cardiotomy shock: 0.03 to 0.1 units/minute Septic shock: 0.01 to 0. 07 units/minute
La dosis inicial recomendada de vasopresina para tratar la hipotensión es:
- Post-cardiotomy shock: 0.03 a 0.1 unidades/minuto
- Septic shock: 0.01 a 0.07 unidades/minuto Es importante diluir el contenido de la ampolla de 20 unidades/mL con solución salina normal (0.9% cloruro de sodio) o 5% de dextrosa en agua (D5W) a 0.1 unidades/mL o 1 unidad/mL para administración intravenosa 2.
From the Research
Dosis Inicial y Protocolo de Administración de Vasopresina
La vasopresina es un medicamento utilizado para tratar la hipotensión, especialmente en pacientes con choque vasodilatador. A continuación, se presentan los detalles sobre la dosis inicial y el protocolo de administración de vasopresina:
- La dosis inicial de vasopresina no se especifica claramente en los estudios proporcionados, pero se menciona que dosis por encima de 0,04 U/min pueden llevar a un paro cardíaco 3.
- En pacientes con choque séptico, la vasopresina se puede utilizar como agente adjunto después de la norepinefrina para restaurar la presión arterial adecuada 4, 5.
- La iniciación temprana de vasopresina (1-6 horas después del inicio del choque séptico) puede ser beneficiosa para los pacientes, ya que se asocia con una menor mortalidad a corto plazo y mejores resultados clínicos 6.
Consideraciones Clínicas
Al iniciar la vasopresina, es importante considerar los siguientes aspectos:
- La vasopresina puede potenciar los efectos de la norepinefrina y aumentar la presión arterial en pacientes con choque vasodilatador 3.
- La vasopresina también puede mejorar la función renal en pacientes con choque séptico 4, 5.
- Es importante monitorear estrechamente a los pacientes que reciben vasopresina para detectar cualquier efecto adverso, como lesiones cutáneas isquémicas o isquemia intestinal 3.
Uso de Vasopresina en Choque Séptico
La vasopresina se puede utilizar como agente adjunto en el tratamiento del choque séptico, especialmente en pacientes que no responden adecuadamente a la norepinefrina:
- La vasopresina puede ser considerada como un agente de primera línea en pacientes con choque séptico que tienen factores de riesgo para insuficiencia renal 7.
- La iniciación temprana de vasopresina puede ser beneficiosa para los pacientes con choque séptico, ya que se asocia con una menor mortalidad a corto plazo y mejores resultados clínicos 6.