From the Guidelines
La vasopresina debe iniciarse con una dosis de 0.2-0.4 unidades/minuto como infusión intravenosa continua, que puede aumentarse hasta un máximo de 0.8 unidades/minuto, siempre acompañada de nitroglicerina intravenosa para minimizar los efectos secundarios. La vasopresina es un vasoconstrictor potente que reduce el flujo sanguíneo a los órganos esplácnicos, lo que conduce a una disminución de la presión portal 1. Sin embargo, su uso está limitado por sus efectos secundarios, como la isquemia cardíaca y periférica, arritmias, hipertensión y isquemia intestinal. La adición de nitratos puede mejorar su eficacia y seguridad, pero los efectos secundarios de la terapia combinada siguen siendo más altos que los asociados con terlipresina, somatostatina o análogos de somatostatina 1.
Al iniciar la vasopresina, es importante monitorizar estrechamente a los pacientes para detectar posibles efectos secundarios, como hipertensión, bradicardia e hiponatremia. La dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal o hepática. La vasopresina debe administrarse por profesionales de la salud familiarizados con su uso y en entornos donde se pueda realizar una monitorización cercana, ya que es posible que se necesiten ajustes rápidos de la dosis en función de la respuesta clínica.
En cuanto a la dosis específica de 20 UI, no hay información disponible en la evidencia proporcionada que sugiera que esta dosis sea segura o efectiva para cualquier condición médica en particular. Por lo tanto, se debe seguir la dosis recomendada de 0.2-0.4 unidades/minuto como infusión intravenosa continua, siempre acompañada de nitroglicerina intravenosa, y ajustar la dosis según sea necesario en función de la respuesta clínica del paciente. Es importante tener en cuenta que la vasopresina debe usarse con precaución y bajo supervisión médica cercana debido a sus posibles efectos secundarios.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Dilute 20 units/mL multiple dose vial contents with normal saline (0.9% sodium chloride) or 5% dextrose in water (D5W) to either 0. 1 units/mL o 1 unit/mL para administración intravenosa. Post-cardiotomy shock: 0.03 to 0.1 units/minute Septic shock: 0.01 to 0. 07 units/minute
La dosis recomendada de vasopresina es de 0.03 a 0.1 unidades/minuto para shock post-cardiotomía y de 0.01 a 0.07 unidades/minuto para shock séptico. La vasopresina debe ser diluida en solución salina normal (0.9% cloruro de sodio) o en agua con 5% de dextrosa (D5W) a una concentración de 0.1 unidades/mL o 1 unidad/mL para administración intravenosa 2.
From the Research
Uso de Vasopresina
La vasopresina es un medicamento utilizado para tratar various condiciones médicas, incluyendo la hipotensión séptica y el sangrado de varices esofágicas. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de vasopresina:
- La dosis recomendada de vasopresina varía según la condición médica que se esté tratando. Por ejemplo, para el tratamiento de la hipotensión séptica, la dosis usual es de 0,01-0,04 U/min 3.
- La vasopresina se puede administrar por vía intravenosa o intraarterial. Sin embargo, la administración intravenosa es más común y se considera más segura 4, 5.
- La vasopresina puede causar efectos secundarios, incluyendo bradicardia, isquemia cutánea y posible isquemia intestinal. Es importante monitorear estrechamente a los pacientes que reciben vasopresina para detectar cualquier efecto adverso 3.
- La vasopresina se puede utilizar en combinación con otros medicamentos, como la norepinefrina, para tratar la hipotensión séptica. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la vasopresina puede potenciar los efectos de la norepinefrina 3.
Iniciación de Vasopresina
La iniciación de vasopresina debe ser cuidadosamente considerada y debe basarse en la evaluación individual de cada paciente. Algunos puntos clave a considerar al iniciar la vasopresina incluyen:
- La selección de pacientes: la vasopresina debe ser reservada para pacientes con hipotensión séptica refractaria a la terapia con norepinefrina 6.
- La dosis inicial: la dosis inicial de vasopresina debe ser baja y debe ser titrada según la respuesta del paciente 3.
- La monitorización: los pacientes que reciben vasopresina deben ser monitoreados estrechamente para detectar cualquier efecto adverso o cambio en su condición médica 3.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta que la vasopresina no debe ser utilizada como tratamiento de primera línea para la hipotensión séptica. En su lugar, debe ser reservada para pacientes que no responden a la terapia con norepinefrina 6. Además, la vasopresina no debe ser utilizada en pacientes con ciertas condiciones médicas, como la enfermedad de diabetes insípida, sin una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios 7.