Diagnóstico Diferencial Para un varón de 75 años con exantema maculopapular que se inicia en extremidades inferiores y asciende al abdomen, con antecedentes de podar con vegetación y higuera, se consideran las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable
- Fotodermatitis por contacto: El paciente había estado podando con pantalón corto y camiseta en una zona con vegetación y higuera, lo que sugiere una posible exposición a sustancias fotosensibilizantes presentes en las plantas. El exantema maculopapular que blanquea a la presión y el picor intenso son consistentes con esta condición.
- Otros diagnósticos probables
- Dermatitis de contacto: La exposición a sustancias irritantes o alergénicas presentes en las plantas o en los productos utilizados para podar podría haber causado una dermatitis de contacto.
- Reacción a picadura de insecto: Es posible que el paciente haya sido picado por un insecto durante la poda, lo que podría haber causado una reacción alérgica.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)
- Eritema multiforme: Aunque es menos probable, el eritema multiforme es una condición que puede presentarse con exantema maculopapular y picor, y puede ser causada por una reacción a medicamentos o infecciones.
- Reacción adversa a medicamentos: Aunque el paciente solo toma enalapril por hipertensión, es importante considerar la posibilidad de una reacción adversa a este medicamento.
- Diagnósticos raros
- Fiebre de las plantas: Es una condición rara causada por la exposición a ciertas plantas, que puede presentarse con exantema maculopapular y picor.
- Dermatitis por plantas urticantes: Algunas plantas, como la higuera, pueden causar dermatitis por contacto debido a la presencia de sustancias urticantes.