From the Guidelines
No, la terapia con oxígeno con mascarilla reservorio no es un tratamiento primario para las migrañas. La terapia con oxígeno se utiliza principalmente para el tratamiento de los dolores de cabeza en racimo, no para las migrañas. Los tratamientos de primera línea para las migrañas suelen incluir medicamentos para el dolor como los AINE (ibuprofeno, naproxeno), acetaminofén o medicamentos específicos para la migraña como los triptanes (sumatriptán, rizatriptán) y los gepantes (ubrogepant, rimegepant) 1. Mientras que la terapia con oxígeno de alto flujo (típicamente 100% de oxígeno a 12-15 L/min a través de una mascarilla de no rebreathing) ha demostrado ser efectiva para los dolores de cabeza en racimo, con alrededor del 70% de los pacientes experimentando alivio dentro de los 15 minutos, este enfoque no se recomienda rutinariamente para las migrañas. Los mecanismos difieren entre estos tipos de dolor de cabeza: los dolores de cabeza en racimo involucran disfunción trigeminovascular que responde a los efectos vasoconstrictores del oxígeno, mientras que las migrañas tienen una patofisiología más compleja que involucra hiperexcitabilidad neuronal, depresión cortical y neuroinflamación que generalmente no responde a la terapia con oxígeno de la misma manera. Algunas guías, como la del British Thoracic Society, recomiendan el uso de oxígeno para el tratamiento de los dolores de cabeza en racimo, pero no para las migrañas 1. En resumen, la terapia con oxígeno con mascarilla reservorio no es un tratamiento primario para las migrañas, y se deben considerar otros tratamientos de primera línea para el manejo de este tipo de dolor de cabeza.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La terapia con oxígeno se utiliza principalmente para el tratamiento de los dolores de cabeza en racimo.
- Los tratamientos de primera línea para las migrañas incluyen medicamentos para el dolor y medicamentos específicos para la migraña.
- La terapia con oxígeno de alto flujo ha demostrado ser efectiva para los dolores de cabeza en racimo, pero no para las migrañas.
- Los mecanismos de los dolores de cabeza en racimo y las migrañas difieren, lo que explica la falta de efectividad de la terapia con oxígeno en las migrañas.
From the Research
Terapia con oxígeno en migrañas
La terapia con oxígeno con mascarilla reservorio ha sido estudiada como tratamiento para migrañas, aunque la evidencia es limitada.
- Según el estudio 2, la terapia con oxígeno puede aliviar el dolor de cabeza en ciertos trastornos de dolor de cabeza primarios, incluyendo la migraña.
- El estudio 3 encontró que la terapia con oxígeno de alto flujo puede ser una estrategia factible y segura para tratar la migraña aguda, aunque se necesitan más estudios para determinar su eficacia.
- Otros estudios, como el 4, han encontrado que la terapia con oxígeno hiperbárico puede ser efectiva para aliviar el dolor de cabeza en la migraña, pero no hay suficiente evidencia para recomendar su uso como tratamiento de rutina.
Uso de la terapia con oxígeno en la práctica clínica
Aunque la terapia con oxígeno no es un tratamiento primario para la migraña, puede ser considerada como una opción para pacientes que no responden a otros tratamientos o que tienen contraindicaciones para ellos.
- El estudio 5 reporta un caso de una paciente con migrañas resistentes al tratamiento que respondió bien a la terapia con oxígeno hiperbárico, lo que sugiere que puede ser una opción para pacientes con migrañas difíciles de tratar.
- Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar la eficacia y la seguridad de la terapia con oxígeno en la migraña, y para establecer protocolos de tratamiento estándar.
Limitaciones y futuras direcciones
La evidencia actual sobre la terapia con oxígeno en la migraña es limitada, y se necesitan más estudios para determinar su eficacia y seguridad.
- Los estudios 2 y 3 sugieren que la terapia con oxígeno puede ser una opción para pacientes con migrañas, pero se necesitan más investigaciones para determinar su lugar en la práctica clínica.
- El estudio 4 destaca la necesidad de más investigaciones para determinar la eficacia y la seguridad de la terapia con oxígeno en la migraña, y para establecer protocolos de tratamiento estándar.