From the Guidelines
El tratamiento para la preeclampsia severa o eclampsia requiere hospitalización inmediata y entrega del bebé, ya que esto es la cura definitiva. La preeclampsia es una condición que puede ser mortal para la madre y el feto, por lo que es fundamental tomar medidas para controlar la presión arterial y prevenir complicaciones graves. Algunos de los diagnósticos que indican código mater incluyen:
- Preeclampsia severa
- Eclampsia
- Hipertensión arterial severa
- Síndrome de hellp
- Insuficiencia renal
- Daño hepático
- Problemas de coagulación
El manejo de la preeclampsia severa o eclampsia incluye:
- Control de la presión arterial con medicamentos como labetalol (20-80mg IV cada 10-30 minutos), hidralazina (5-10mg IV cada 20-30 minutos) o nifedipina (10-20mg oral cada 30 minutos) para mantener la presión arterial por debajo de 160/110 mmHg 1
- Administración de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones, típicamente administrado como una dosis de carga de 4-6g IV durante 15-20 minutos, seguido de una infusión continua de 1-2g por hora hasta 24 horas postparto 1
- Monitoreo cercano de los signos vitales maternos, la producción de orina, los valores de laboratorio y el bienestar fetal 1
- Consideración de la entrega del bebé si la condición materna se estabiliza o si hay signos de distress fetal o crecimiento intrauterino restringido 1
Es importante destacar que la preeclampsia es una condición que puede empeorar con el tiempo, por lo que es fundamental tomar medidas para controlar la presión arterial y prevenir complicaciones graves. La entrega del bebé es la cura definitiva para la preeclampsia, pero es importante considerar la edad gestacional y el bienestar fetal al tomar decisiones sobre la entrega 1.
Algunas de las complicaciones graves que pueden ocurrir si no se trata la preeclampsia incluyen:
- Accidente cerebrovascular
- Edema pulmonar
- Insuficiencia renal
- Ruptura hepática
- Muerte materna o fetal
En resumen, el tratamiento para la preeclampsia severa o eclampsia requiere hospitalización inmediata y entrega del bebé, así como control de la presión arterial y monitoreo cercano de los signos vitales maternos y el bienestar fetal. Es fundamental tomar medidas para prevenir complicaciones graves y garantizar el bienestar de la madre y el feto. 1
From the FDA Drug Label
In Pre-eclampsia or Eclampsia In severe pre-eclampsia or eclampsia, the total initial dose is 10 to 14 g of magnesium sulfate. Intravenously, a dose of 4 to 5 g in 250 mL of 5% Dextrose Injection, USP or 0. 9% Sodium Chloride Injection, USP may be infused. Simultaneously, IM doses of up to 10 g (5 g or 10 mL of the undiluted 50% solution in each buttock) are given Alternatively, the initial IV dose of 4 g may be given by diluting the 50% solution to a 10 or 20% concentration; the diluted fluid (40 mL of a 10% solution or 20 mL of a 20% solution) may then be injected IV over a period of three to four minutes Subsequently, 4 to 5 g (8 to 10 mL of the 50% solution) are injected IM into alternate buttocks every four hours as needed, depending on the continuing presence of the patellar reflex and adequate respiratory function. Alternatively, after the initial IV dose, some clinicians administer 1 to 2 g/hour by constant IV infusion. Therapy should continue until paroxysms cease A serum magnesium level of 6 mg/100 mL is considered optimal for control of seizures. A total daily (24 hr) dose of 30 to 40 g should not be exceeded.
Tratamiento para la pre-eclampsia o eclampsia severa:
- La dosis inicial total es de 10 a 14 g de sulfato de magnesio.
- Se puede administrar una dosis de 4 a 5 g por vía intravenosa en 250 mL de solución de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9%.
- Se pueden administrar dosis de hasta 10 g por vía intramuscular.
- La terapia debe continuar hasta que cesen los paroxismos.
- El nivel óptimo de magnesio en suero para el control de las convulsiones es de 6 mg/100 mL.
- La dosis diaria total no debe exceder los 30 a 40 g 2.
From the Research
Tratamiento para preeclampsia severa o eclampsia
Los diagnósticos que indican código mater para preeclampsia severa o eclampsia incluyen:
- Preeclampsia severa: hipertensión gestacional después de las 20 semanas de embarazo y coexistencia de proteinuria o edema generalizado, y ciertos tipos de daño orgánico 3
- Eclampsia: convulsiones en mujeres con preeclampsia 4
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento para preeclampsia severa o eclampsia incluyen:
- Magnesio sulfato: es el tratamiento de elección para la prevención y el tratamiento de la eclampsia 5, 4
- Labetalol: es un medicamento antihipertensivo que se utiliza para tratar la hipertensión en mujeres con preeclampsia 5, 6, 7
- Nifedipina: es un medicamento antihipertensivo que se utiliza para tratar la hipertensión en mujeres con preeclampsia 5, 6, 7
- Hidralazina: es un medicamento antihipertensivo que se utiliza para tratar la hipertensión en mujeres con preeclampsia 7
Efectividad de los tratamientos
La efectividad de los tratamientos para preeclampsia severa o eclampsia varía según el estudio:
- Un estudio encontró que el labetalol era más efectivo que el magnesio sulfato y la nifedipina para reducir la presión arterial en mujeres con preeclampsia 5
- Otro estudio encontró que la combinación de magnesio sulfato, nifedipina y labetalol era efectiva para tratar la preeclampsia 6
- Un estudio encontró que la nifedipina era el medicamento más efectivo para reducir la presión arterial en mujeres con preeclampsia severa, pero que la hidralazina era más efectiva cuando se administraba en dosis máxima 7
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la preeclampsia y la eclampsia son condiciones graves que requieren atención médica inmediata. El tratamiento debe ser individualizado y supervisado por un profesional de la salud experimentado. Además, es fundamental prestar atención a los posibles efectos secundarios de los medicamentos y a las complicaciones potenciales de la preeclampsia y la eclampsia 5, 6, 7, 3, 4