From the Guidelines
El tratamiento recomendado para pacientes con cáncer que reciben pembrolizumab en combinación con quimioterapia es personalizado según el tipo de cáncer. Para el cáncer de cabeza y cuello, el estudio KEYNOTE-048 mostró que la combinación de pembrolizumab con quimioterapia (cisplatino o carboplatino más 5-FU) mejoró la supervivencia global en comparación con el régimen EXTREME (cisplatino o carboplatino más 5-FU más cetuximab) 1. En pacientes con cáncer de vejiga, pembrolizumab se utiliza como segunda línea de tratamiento después de la quimioterapia a base de platino 1. En el caso de pacientes con cáncer de esófago, pembrolizumab se combina con quimioterapia a base de platino y fluoropirimidinas 1. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento dependerá del tipo de cáncer, la expresión de PD-L1 y la condición general del paciente. La administración de pembrolizumab con quimioterapia debe realizarse bajo supervisión oncológica, con monitoreo regular de los eventos adversos relacionados con la inmunoterapia, como la disfunción tiroidea, la neumonitis, la colitis, la hepatitis y las endocrinopatías. Se deben realizar pruebas de laboratorio y de imagen basal y periódicas para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier efecto adverso 1. En resumen, la combinación de pembrolizumab con quimioterapia es una opción de tratamiento efectiva para varios tipos de cáncer, siempre y cuando se seleccione el régimen adecuado para cada paciente y se monitoree cuidadosamente la respuesta y los efectos adversos. Algunos de los regímenes de tratamiento que se han estudiado incluyen:
- Pembrolizumab 200 mg intravenos cada 3 semanas o 400 mg cada 6 semanas, combinado con quimioterapia a base de platino (típicamente carboplatino o cisplatino más pemetrexedo para histología no escamosa o paclitaxel para histología escamosa) durante 4-6 ciclos, seguido de mantenimiento con pembrolizumab durante hasta 2 años.
- Pembrolizumab combinado con nab-paclitaxel o paclitaxel para el cáncer de mama triple negativo con expresión de PD-L1.
- Pembrolizumab combinado con lenvatinib para el cáncer de endometrio avanzado. Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la evaluación individual de cada paciente y de la discusión con un equipo de expertos en oncología.
From the FDA Drug Label
El estudio Keynote 756 no se menciona en el texto proporcionado. Sin embargo, se mencionan varios estudios de pembrolizumab, como KEYNOTE-394, KEYNOTE-966, KEYNOTE-048, KEYNOTE-012, KEYNOTE-017, KEYNOTE-913, KEYNOTE-204.
No se puede proporcionar un resumen del estudio Keynote 756 porque no hay información disponible en el texto proporcionado.
No hay información disponible sobre el estudio Keynote 756 2 2.
From the Research
Resumen del Estudio Keynote 756
No se encontró información directa sobre el estudio Keynote 756, pero se pueden considerar los resultados de estudios relacionados con pembrolizumab y quimioterapia para pacientes con cáncer.
Enfoque de Tratamiento Recomendado
- El tratamiento con pembrolizumab en combinación con quimioterapia basada en platino ha demostrado ser efectivo en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado 3, 4.
- La combinación de pembrolizumab con carboplatino y paclitaxel, o con pemetrexed y carboplatino, ha mostrado actividad antitumoral prometedora y toxicidad consistente con la quimioterapia basada en platino o la monoterapia con pembrolizumab 4.
- El estudio KEYNOTE-048 demostró que la combinación de pembrolizumab con cisplatino o carboplatino y 5-fluorouracilo mejora la supervivencia global en comparación con la combinación de cetuximab con platino y 5-fluorouracilo en pacientes con cáncer de cabeza y cuello recurrente o metastásico 5.
Resultados de Estudios Relacionados
- Un estudio de caso informó sobre una respuesta completa sostenida en un paciente con cáncer de unknown primary site tratado con pembrolizumab, pemetrexed y platino 6.
- Un estudio de cohorte encontró que la combinación de pembrolizumab con quimioterapia basada en platino no mostró diferencias estadísticamente significativas en resultados a largo plazo en comparación con la monoterapia con pembrolizumab 7.
- Un estudio de fase II evaluó la adición de epacadostat a pembrolizumab y quimioterapia basada en platino como tratamiento de primera línea para el cáncer de pulmón no microcítico metastásico, y encontró que la adición de epacadostat no mejoró la tasa de respuesta objetiva 3.