From the Guidelines
El tratamiento recomendado para el asma bronquial persistente implica un enfoque gradual centrado en los corticosteroides inhalados (CSI) como base de la terapia. Para pacientes con síntomas persistentes, se debe iniciar un CSI de baja dosis como fluticasona (100-250 mcg dos veces al día), budesonida (180-360 mcg dos veces al día) o beclometasona (40-80 mcg dos veces al día) como medicamento controlador 1. Si los síntomas persisten a pesar de la CSI de baja dosis, el siguiente paso es agregar un agonista beta de acción prolongada (LABA) como salmeterol o formoterol, que a menudo están disponibles en inhaladores combinados como Advair (fluticasona/salmeterol) o Symbicort (budesonida/formoterol) 1. Todos los pacientes también deben tener un agonista beta de acción corta (SABA) como albuterol (2 inhalaciones cada 4-6 horas según sea necesario) para un alivio rápido de los síntomas.
Enfoque terapéutico
El enfoque terapéutico para el asma bronquial persistente se centra en:
- Reducir la inflamación de las vías respiratorias con CSI
- Relajar el músculo liso de las vías respiratorias con broncodilatadores como LABA
- Proporcionar alivio rápido de los síntomas con SABA
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar el asma bronquial persistente incluyen:
- Corticosteroides inhalados (CSI): fluticasona, budesonida, beclometasona
- Agonistas beta de acción prolongada (LABA): salmeterol, formoterol
- Agonistas beta de acción corta (SABA): albuterol
- Modificadores de leucotrienos: montelukast
- Biológicos: omalizumab
Seguimiento
Es esencial realizar un seguimiento regular cada 1-3 meses para evaluar el control del asma y ajustar la terapia según sea necesario, con el objetivo de utilizar la dosis efectiva más baja para mantener el control mientras se minimizan los efectos secundarios 1.
From the Research
Tratamiento Actual para el Asma Bronquial
El asma bronquial es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento efectivo para controlar sus síntomas y prevenir exacerbaciones. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento actualmente recomendadas:
- Corticosteroides inhalados: Son el pilar fundamental del tratamiento del asma bronquial, ya que reducen la inflamación en las vías respiratorias y mejoran la función pulmonar 2.
- Betaagonistas de acción larga: Se utilizan en combinación con corticosteroides inhalados para controlar los síntomas del asma y prevenir exacerbaciones 3, 4.
- Terapia de mantenimiento y alivio: La terapia de mantenimiento y alivio con un solo inhalador que combine un corticosteroide y un betaagonista de acción larga es una estrategia efectiva para controlar el asma 4.
Opciones de Tratamiento para el Asma Persistente
Para el asma persistente, se recomiendan las siguientes opciones de tratamiento:
- Corticosteroides inhalados de baja dosis: Son la primera línea de tratamiento para el asma persistente leve 5.
- Corticosteroides inhalados de dosis media: Se utilizan para el asma persistente moderado 5.
- Combinación de corticosteroides inhalados y betaagonistas de acción larga: Es la opción preferida para el asma persistente moderado a grave 5, 4.
Consideraciones Importantes
Es importante destacar que cada paciente con asma es único y requiere un tratamiento personalizado. Los médicos deben evaluar cuidadosamente la gravedad del asma y los síntomas del paciente para determinar la mejor opción de tratamiento 6, 5. Además, la educación del paciente y el seguimiento regular son fundamentales para asegurar el cumplimiento del tratamiento y el control efectivo del asma.