From the Guidelines
El ácido tranexámico no está indicado como tratamiento de primera línea para el sangrado digestivo alto no variceal, según la evidencia más reciente y de alta calidad. La guía de práctica clínica de la British Society of Gastroenterology 1 sugiere que el uso de ácido tranexámico en sangrado gastrointestinal agudo se limite a ensayos clínicos, debido a la falta de evidencia sólida que respalde su beneficio en la reducción de la mortalidad y la morbilidad en este contexto.
Sin embargo, es importante destacar que la evidencia disponible sugiere que el ácido tranexámico puede ser beneficioso en ciertos casos de sangrado gastrointestinal, particularmente cuando se administra de manera temprana y como parte de un enfoque de tratamiento integral que incluye inhibidores de la bomba de protones, resucitación prompta y intervención endoscópica temprana.
Algunos estudios han evaluado el efecto del ácido tranexámico en el sangrado gastrointestinal, como el estudio publicado en el Journal of Hepatology 1, que encontró que el ácido tranexámico no redujo la mortalidad por sangrado en pacientes con cirrosis y sangrado variceal. Sin embargo, este estudio no se centró específicamente en el sangrado digestivo alto no variceal.
En resumen, el ácido tranexámico no es el tratamiento de elección para el sangrado digestivo alto no variceal, y su uso debe ser evaluado cuidadosamente en cada caso individual, considerando los posibles beneficios y riesgos, y como parte de un enfoque de tratamiento integral que incluya otras terapias establecidas.
Algunos puntos importantes a considerar al evaluar el uso del ácido tranexámico en este contexto incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento con ácido tranexámico
- La presencia de enfermedad renal o otras comorbilidades que puedan afectar la eliminación del ácido tranexámico
- El riesgo de eventos tromboembólicos y otras complicaciones potenciales
- La necesidad de un enfoque de tratamiento integral que incluya otras terapias establecidas para el sangrado gastrointestinal.
From the FDA Drug Label
1 INDICATIONS & USAGE Tranexamic acid injection is indicated in patients with hemophilia for short-term use (2 to 8 days) to reduce or prevent hemorrhage and reduce the need for replacement therapy during and following tooth extraction.
El ácido tranexamico no está indicado específicamente para el sangrado digestivo alto no variceal, según la etiqueta del medicamento.
- No hay evidencia directa en la etiqueta del medicamento que respalde su uso en este tipo de sangrado 2. No se puede determinar el papel del ácido tranexámico en el manejo del sangrado digestivo alto no variceal con la información proporcionada.
From the Research
Uso de Ácido Tranexámico en Sangrado Digestivo Alto No Variceal
- El ácido tranexámico (TXA) se ha estudiado como tratamiento para el sangrado gastrointestinal superior no variceal.
- Un estudio publicado en [The American journal of emergency medicine] 3 encontró que el TXA reduce significativamente las tasas de sangrado continuo, intervención endoscópica urgente y mortalidad en comparación con el placebo.
- Otro estudio publicado en [Drugs] 4 sugiere que el TXA puede ser útil en el tratamiento del sangrado gastrointestinal superior, pero no es un reemplazo para la terapia endoscópica adecuada.
Eficacia del Ácido Tranexámico en Sangrado Digestivo Alto No Variceal
- Un metaanálisis publicado en [Journal of gastroenterology and hepatology] 5 encontró que el TXA combinado con supresión ácida reduce significativamente el riesgo de rebleeding, unidades de sangre transfundidas y necesidad de terapia de rescate.
- Sin embargo, un estudio publicado en [Lancet] 6 no encontró que el TXA reduzca la mortalidad por sangrado gastrointestinal, y sugiere que no debe ser utilizado para el tratamiento de sangrado gastrointestinal fuera del contexto de un ensayo aleatorizado.
Consideraciones sobre el Uso de Ácido Tranexámico
- Un estudio publicado en [Critical care medicine] 7 encontró que el TXA de alta dosis no mejora la mortalidad o los resultados de sangrado, y aumenta los eventos adversos, mientras que el TXA de baja dosis puede ser efectivo en reducir el sangrado, pero se requiere más evidencia para demostrar su seguridad.
- En resumen, la evidencia sugiere que el TXA puede ser útil en el tratamiento del sangrado gastrointestinal superior no variceal, pero su uso debe ser cuidadosamente considerado y evaluado en cada caso individual, teniendo en cuenta los posibles beneficios y riesgos 3, 4, 5, 7, 6.