From the Guidelines
El film array de meningitis analiza una variedad de patógenos, incluyendo Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, y otros. La identificación del patógeno es crucial para determinar el tratamiento adecuado, ya que diferentes patógenos requieren diferentes regímenes de antibióticos 1.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de meningitis requiere una punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR) para contar células, glucosa, proteínas y cultivo, junto con cultivos de sangre y sometimes imágenes 1. El tratamiento depende de la causa. Para la meningitis bacteriana, los antibióticos empíricos inmediatos son cruciales antes de los resultados de los cultivos. Un régimen típico incluye ceftriaxona (2g IV cada 12 horas) más vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas), con ampicilina (2g IV cada 4 horas) agregada para pacientes mayores de 50 o inmunocomprometidos para cubrir Listeria 1.
Duración del tratamiento
La duración del tratamiento es típicamente de 7-14 días, dependiendo del organismo 1. La meningitis viral es generalmente autolimitada, requiriendo cuidados de apoyo, aunque la meningitis por herpes se beneficia de aciclovir (10 mg/kg IV cada 8 horas durante 14-21 días) 1. La meningitis fúngica requiere terapia antifúngica como anfotericina B seguida de fluconazol durante varios meses.
Importancia del tratamiento temprano
El tratamiento temprano es esencial, ya que la meningitis bacteriana puede progresar rápidamente a daño neurológico permanente o muerte en cuestión de horas 1. La guía de la ESCMID recomienda iniciar el tratamiento empírico dentro de una hora de la llegada en todos los casos sospechosos de meningitis, y la elección de antibióticos debe ser diferenciada según la edad del paciente, factores de riesgo y tasas de resistencia locales de pneumococos 1.
From the FDA Drug Label
MENINGITIS Caused by Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis o Streptococcus pneumoniae Ceftriaxone for Injection has also been used successfully in a limited number of cases of meningitis and shunt infection caused by Staphylococcus epidermidis y Escherichia coli.
Los patógenos que se analizan en el tratamiento de meningitis con ceftriaxona son:
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus epidermidis (en casos limitados)
- Escherichia coli (en casos limitados) 2
From the Research
Patógenos detectados por el panel FilmArray de meningitis
- El panel FilmArray de meningitis/encefalitis detecta 14 patógenos, incluyendo:
- Bacterias: Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae
- Virus: citomegalovirus, enterovirus, herpes simplex virus 1 y 2, human herpesvirus 6, human parechovirus, varicella-zoster virus
- Hongos: Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii 3, 4, 5, 6
Sensibilidad y especificidad del panel FilmArray
- El panel FilmArray ha demostrado una sensibilidad del 100% para 9 de los 14 patógenos detectados 3
- La especificidad del panel es de 99,2% o mayor para todos los patógenos, excepto para Streptococcus agalactiae, que tiene una especificidad del 99,9% 3
- El panel ha demostrado una buena concordancia con los métodos de PCR y cultivo tradicionales, con una concordancia del 95% o mayor en la mayoría de los casos 4, 6
Uso clínico del panel FilmArray
- El panel FilmArray es una herramienta útil para el diagnóstico rápido y preciso de la meningitis y la encefalitis, lo que puede mejorar los resultados de los pacientes y reducir la morbilidad y la mortalidad 3, 4, 6
- El panel puede ser especialmente útil en casos de meningitis y encefalitis causadas por patógenos poco comunes o difíciles de detectar por métodos tradicionales 5, 6
- La detección rápida de patógenos puede permitir un tratamiento más temprano y efectivo, lo que puede mejorar los resultados de los pacientes 6