From the Guidelines
El manejo de la enfermedad coronaria (CAD) debe incluir modificaciones del estilo de vida y intervenciones médicas, con un enfoque en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares y la mejora de la calidad de vida. Las opciones de manejo para la CAD incluyen cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, actividad física regular, cesación del tabaco, control de peso y reducción del estrés 1.
En cuanto a las intervenciones médicas, se recomiendan agentes antiplaquetarios como la aspirina (75-100mg diarios) o el clopidogrel (75mg diarios), estatinas como la atorvastatina (20-80mg diarios) o la rosuvastatina (10-40mg diarios) para reducir el colesterol, beta-bloqueantes como el metoprolol (25-200mg diarios) para reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) como el lisinopril (10-40mg diarios) para controlar la presión arterial y proteger el corazón 1.
La revascularización, incluyendo la intervención coronaria percutánea (PCI) con colocación de stent o la cirugía de bypass coronario (CABG), puede ser necesaria para pacientes con oclusión significativa. La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la gravedad de la enfermedad, la presencia de síntomas, la función ventricular y la existencia de comorbilidades 1.
Es fundamental el seguimiento regular con un cardiólogo para monitorizar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento según sea necesario. Estas intervenciones trabajan juntas para mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, reducir la carga de trabajo cardíaco, prevenir la formación y ruptura de placas, y ultimatemente disminuir el riesgo de ataques cardíacos y mejorar la calidad de vida 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la CAD incluyen:
- La importancia de la evaluación y el manejo de los factores de riesgo, como la hipertensión, la diabetes y el colesterol alto.
- El papel de la terapia antiplaquetaria y anticoagulante en la prevención de eventos cardiovasculares.
- La consideración de la revascularización en pacientes con enfermedad coronaria significativa.
- La necesidad de un seguimiento regular y ajustes en el tratamiento según sea necesario.
From the FDA Drug Label
Amlodipine besylate tablets is indicated for the symptomatic treatment of chronic stable angina. Amlodipine besylate tablets may be used alone or in combination with other antianginal agents In patients with recently documented CAD by angiography and without heart failure or an ejection fraction <40%, Amlodipine besylate tablets is indicated to reduce the risk of hospitalization for angina and to reduce the risk of a coronary revascularization procedure.
La última actualización del manejo de la Enfermedad de la Arteria Coronaria (CAD) incluye el tratamiento con Amlodipina, que se utiliza para:
- Tratamiento sintomático de la angina crónica estable
- Tratamiento de la angina vasospástica (Prinzmetal’s o variante)
- Reducir el riesgo de hospitalización por angina y de un procedimiento de revascularización coronaria en pacientes con CAD documentada por angiografía y sin insuficiencia cardíaca o fracción de eyección <40% 2.
From the Research
Opciones de manejo para la Enfermedad de la Arteria Coronaria (CAD)
Las opciones de manejo para la Enfermedad de la Arteria Coronaria (CAD) incluyen:
- Manejo del estilo de vida, como una dieta saludable, ejercicio físico regular, cesación del tabaquismo y mantenimiento de un peso corporal adecuado 3
- Tratamiento médico, que puede incluir medicamentos como nitratos, beta-bloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, agentes antiplaquetarios, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI)/antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARB) y estatinas 3, 4
- Revascularización, que puede ser realizada a través de angioplastia coronaria o cirugía de bypass coronario, y se considera para pacientes con síntomas moderados a graves y lesiones complejas 3, 5
Tratamiento médico
El tratamiento médico es el pilar fundamental del manejo de la CAD, y puede incluir:
- Aspirina, estatinas y agentes que reducen la presión arterial, que se han demostrado ser efectivos para reducir la morbilidad y mortalidad vascular en pacientes con CAD 6
- Beta-bloqueantes, que se han asociado con una reducción de la mortalidad en pacientes con CAD que han tenido un infarto de miocardio en el pasado 4
- Bloqueadores de los canales de calcio, que son efectivos para controlar los síntomas anginosos, pero no han demostrado un beneficio en la mortalidad 4
Revascularización
La revascularización se considera para pacientes con síntomas moderados a graves y lesiones complejas, y puede ser realizada a través de:
- Angioplastia coronaria, que es un procedimiento minimamente invasivo que utiliza un catéter para abrir las arterias coronarias bloqueadas 5
- Cirugía de bypass coronario, que es un procedimiento quirúrgico que implica crear un bypass alrededor de las arterias coronarias bloqueadas 5
Consideraciones individuales
El manejo de la CAD debe ser individualizado, teniendo en cuenta las características y preferencias del paciente, así como su cumplimiento con el tratamiento 3, 7