From the Guidelines
El tratamiento recomendado para una infección del tracto urinario causada por E. coli resistente a carbapenémicos con el gen blaNDM es la terapia con fosfomicina, ya que ha demostrado una buena actividad in vitro contra estas bacterias resistentes. La fosfomicina se puede administrar en una dosis única de 3g oralmente o cada 48-72 horas durante 7-14 días, dependiendo de la gravedad de la infección 1. También se pueden considerar otros antibióticos como la colistina o la tigeciclina en combinación con otros fármacos, como la amikacina o el aztreonam, según los resultados de las pruebas de sensibilidad 1. La duración del tratamiento suele ser de 7-14 días, dependiendo de la respuesta clínica y la gravedad de la infección. Es importante destacar que estas infecciones requieren una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas, ya que el tratamiento debe ser individualizado según los resultados de las pruebas de sensibilidad, el sitio de la infección y los factores del paciente.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de estas infecciones son:
- La fosfomicina es un antibiótico que ha demostrado ser efectivo contra las bacterias resistentes a carbapenémicos, incluyendo las que llevan el gen blaNDM 1.
- La combinación de antibióticos puede ser necesaria para tratar infecciones complicadas, y la elección de los fármacos debe basarse en los resultados de las pruebas de sensibilidad 1.
- La duración del tratamiento debe ser lo suficientemente larga como para asegurar la erradicación de la infección, pero no tan larga como para aumentar el riesgo de resistencia a los antibióticos 1.
- La consulta con un especialista en enfermedades infecciosas es fundamental para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente 1.
From the Research
Tratamiento para infección del tracto urinario con E. coli blaNDM
El tratamiento para infecciones del tracto urinario causadas por E. coli resistente a carbapenémicos con el gen blaNDM es un desafío debido a la resistencia a múltiples antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- Antibióticos efectivos: Según los estudios 2, 3, 4, algunos antibióticos que pueden ser efectivos contra E. coli resistente a carbapenémicos con el gen blaNDM son:
- Tigeciclina
- Nitrofurantoína
- Amikacina
- Aztreonam
- Gentamicina
- Trimetoprim-sulfametoxazol
- Limitaciones de los antibióticos: Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos puede variar dependiendo de la cepa de E. coli y la región geográfica. Por lo tanto, es fundamental realizar pruebas de sensibilidad antimicrobiana para determinar la efectividad de los antibióticos en cada caso específico.
- Uso de colistina: La colistina es un antibiótico que se ha utilizado como último recurso para tratar infecciones causadas por bacterias resistentes a carbapenémicos. Sin embargo, la aparición de la resistencia a la colistina, mediada por el gen mcr-1, es un problema creciente 2, 3, 4.
- Importancia de la vigilancia: La vigilancia activa de la resistencia a los antibióticos es crucial para detectar y controlar la propagación de cepas resistentes de E. coli, como las que llevan el gen blaNDM 2, 3, 4.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por E. coli resistente a carbapenémicos con el gen blaNDM puede requerir un enfoque individualizado y multidisciplinario, que incluya la colaboración de expertos en medicina, microbiología y farmacología. Además, es fundamental seguir las pautas de tratamiento y prevención de infecciones establecidas por las autoridades de salud pública y las organizaciones profesionales relevantes.