What is the recommended treatment for a urinary tract infection caused by E. coli (Escherichia coli) sensitive to carbapenem?

From the Guidelines

Para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémicos, el tratamiento recomendado es generalmente un fluoroquinolona (como ciprofloxacino 500 mg dos veces al día durante 7 días) o trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg dos veces al día durante 7 días) como terapia de primera línea, en lugar de utilizar carbapenémicos de inmediato. Esto se debe a que los carbapenémicos como ertapenem (1 g una vez al día), meropenem (500 mg cada 8 horas) o imipenem-cilastatina (500 mg cada 6-8 horas) suelen reservarse para infecciones complicadas, fallos de tratamiento o casos que involucran organismos multirresistentes 1. Este enfoque sigue los principios de gestión de antimicrobianos, ya que los carbapenémicos son antibióticos de amplio espectro que deben conservarse para infecciones más graves. Al tratar una infección del tracto urinario, es importante mantener una hidratación adecuada, completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran y seguir adelante si los síntomas persisten. La elección del antibiótico debe guiarse por los patrones de resistencia locales, las alergias del paciente y los factores de riesgo individuales. Los carbapenémicos funcionan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que los hace efectivos contra E. coli, pero su uso debe ser juicioso para prevenir el desarrollo de resistencia. Además, se sugiere que los pacientes con infecciones del tracto urinario no severas o de bajo riesgo pueden ser tratados con monoterapia elegida entre los medicamentos activos in vitro, de manera individual y según la fuente de infección, como buena práctica clínica 1. Algunas opciones de tratamiento para infecciones del tracto urinario causadas por E. coli sensible a carbapenémicos incluyen:

• Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día durante 7 días
• Trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg dos veces al día durante 7 días
• Ertapenem 1 g una vez al día
• Meropenem 500 mg cada 8 horas
• Imipenem-cilastatina 500 mg cada 6-8 horas Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del aislamiento y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos. En resumen, el tratamiento recomendado para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémicos es un fluoroquinolona o trimetoprim-sulfametoxazol como terapia de primera línea, con carbapenémicos reservados para infecciones complicadas o casos que involucran organismos multirresistentes.

From the FDA Drug Label

1. 4 Complicated Urinary Tract Infections Including Pyelonephritis Ertapenem for injection is indicated for the treatment of adult patients and pediatric patients (3 months of age and older) with complicated urinary tract infections including pyelonephritis due to Escherichia coli, including cases with concurrent bacteremia, or Klebsiella pneumoniae.
2. 2 Treatment Regimen 13 years of age and older The dose of ertapenem for injection in patients 13 years of age and older is 1 gram (g) given once a day [see Clinical Pharmacology (12. 3)]. Table 1 presents treatment guidelines for ertapenem for injection Infection†Daily Dose(IV or IM)Adults and Pediatric Patients 13 years of age and older Complicated Urinary Tract Infections Including Pyelonephritis 1 g

El tratamiento recomendado para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémico es ertapenem. La dosis recomendada para adultos y pacientes pediátricos de 13 años de edad o más es de 1 gramo administrado una vez al día. 2

From the Research

Tratamiento para infección del tracto urinario con E. coli sensible a carbapenémico

• El tratamiento recomendado para una infección del tracto urinario (ITU) causada por E. coli sensible a carbapenémico depende de varios factores, incluyendo la gravedad de la infección y la presencia de factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos 3.
• Las opciones de tratamiento para ITU causada por E. coli sensible a carbapenémico incluyen:

• Carbapenémicos, como ertapenem, meropenem y imipenem/cilastatin-relebactam 3, 4.
• Otros antibióticos, como cefepima, piperacilina/tazobactam y ceftazidima/avibactam 3.
• Sulopenem, un peném oral e intravenoso que ha demostrado ser efectivo contra E. coli resistente a múltiples fármacos 5.

• Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y es fundamental utilizar los antibióticos de manera responsable para evitar la aparición de resistencia 3, 6.
• La elección del tratamiento debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la gravedad de la infección, así como en la presencia de factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos 3, 4.
• En algunos casos, puede ser necesario utilizar una combinación de antibióticos para tratar la infección 3, 7.