From the Guidelines
Para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémicos, el tratamiento recomendado sería típicamente una clase diferente de antibióticos en lugar de carbapenémicos en sí mismos. Los carbapenémicos (como meropenem, imipenem o ertapenem) son antibióticos de amplio espectro generalmente reservados para infecciones más graves o organismos resistentes. Para infecciones del tracto urinario (ITU) no complicadas causadas por E. coli, el tratamiento de primera línea sería trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg dos veces al día durante 3 días, o nitrofurantoina (Macrobid) 100 mg dos veces al día durante 5 días. Alternativamente, se puede utilizar fosfomicina 3 gramos como dosis única o fluoroquinolonas como ciprofloxacina 250 mg dos veces al día durante 3 días. Los carbapenémicos solo se considerarían si la cepa de E. coli es resistente a estos antibióticos más dirigidos o si el paciente tiene una ITU complicada con síntomas sistémicos. Si el tratamiento con carbapenémicos es verdaderamente necesario, ertapenem 1 gramo una vez al día sería la opción más adecuada, administrada típicamente durante 7-14 días dependiendo de la gravedad 1. Durante el tratamiento, los pacientes deben aumentar la ingesta de líquidos para ayudar a eliminar las bacterias del tracto urinario y pueden utilizar fenazopiridina para aliviar el dolor. Este enfoque preserva los carbapenémicos para situaciones en las que son absolutamente necesarios, lo que ayuda a prevenir la resistencia antimicrobiana mientras se trata efectivamente la infección. Algunos factores que pueden influir en la duración del tratamiento incluyen la gravedad de la infección, la presencia de complicaciones y la respuesta del paciente al tratamiento 1. En general, se recomienda un tratamiento de 7 a 14 días, pero la duración debe relacionarse estrechamente con el tratamiento de la anomalía subyacente. Cuando el paciente es hemodinámicamente estable y ha estado afebril durante al menos 48 horas, se puede considerar una duración de tratamiento más corta (por ejemplo, 7 días) en casos en los que se desee un tratamiento de curso corto debido a contraindicaciones relativas al antibiótico administrado 1.
Algunas consideraciones importantes para el tratamiento de ITU complicadas incluyen:
- La necesidad de una terapia antimicrobiana adecuada basada en los patrones de resistencia locales y los factores específicos del huésped, como las alergias.
- La importancia de realizar una cultura de orina y pruebas de sensibilidad para guiar la terapia antimicrobiana.
- La necesidad de tratar la anomalía urológica subyacente o el factor complicante subyacente.
- La consideración de la duración del tratamiento en función de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento. En resumen, el tratamiento para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémicos debe ser individualizado y basado en la gravedad de la infección, los patrones de resistencia locales y los factores específicos del huésped 1.
From the FDA Drug Label
1.2 Urinary Tract Infections (complicated and uncomplicated) Imipenem and Cilastatin for Injection, USP (I.V.) is indicated for the treatment of urinary tract infections (complicated and uncomplicated) caused by susceptible strains of Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillinase-producing isolates), Enterobacter species, Escherichia coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa.
La duración del tratamiento para una infección del tracto urinario causada por E. coli sensible a carbapenémico no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se puede considerar que el tratamiento debe ser lo suficientemente largo como para erradicar la infección, pero no se proporciona información específica sobre la duración en días.
Puntos clave:
- El medicamento es efectivo contra E. coli sensible a carbapenémico.
- La duración del tratamiento no se especifica en la etiqueta del medicamento.
- Es importante considerar la susceptibilidad del patógeno y la gravedad de la infección al determinar la duración del tratamiento 2.
From the Research
Tratamiento para infección del tracto urinario con E. coli sensible a carbapenémico
- La duración del tratamiento para infección del tracto urinario con E. coli sensible a carbapenémico puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.
- Según los estudios 3, 4, 5, el tratamiento con meropenem-vaborbactam es una opción efectiva para el tratamiento de infecciones del tracto urinario complicadas causadas por E. coli sensible a carbapenémico.
- La duración del tratamiento con meropenem-vaborbactam puede variar desde 4 a 14 días, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 4, 5.
- Es importante destacar que la elección del tratamiento y la duración del mismo deben ser determinados por un profesional de la salud, ya que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente y la selección del tratamiento adecuado es crucial para garantizar la eficacia del tratamiento y prevenir la resistencia 6, 7.
Consideraciones importantes
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente, por lo que es importante seleccionar el tratamiento adecuado para garantizar la eficacia del tratamiento y prevenir la resistencia 6, 7.
- El tratamiento con meropenem-vaborbactam es una opción efectiva para el tratamiento de infecciones del tracto urinario complicadas causadas por E. coli sensible a carbapenémico, pero no es indicado para el tratamiento de infecciones causadas por Enterobacteriaceae resistentes a los carbapenémicos 3, 5.
- La duración del tratamiento y la elección del tratamiento deben ser determinados por un profesional de la salud, ya que la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento pueden variar 4, 5.