What is the treatment for hypertriglyceridemia?

From the Guidelines

El tratamiento para la hipertrigliceridemia se centra en modificaciones del estilo de vida y medicamentos cuando sea necesario, comenzando con intervenciones de estilo de vida como la pérdida de peso, la reducción del consumo de carbohidratos simples y grasas saturadas, y el aumento del consumo de ácidos grasos omega-3. La causa de la hipertrigliceridemia a menudo es multifactorial, y el tratamiento debe individualizarse para abordar los desencadenantes del estilo de vida que contribuyen a la condición 1.

Algunas de las causas de la hipertrigliceridemia incluyen:

• Sobrepeso u obesidad
• Dieta pobre en calidad
• Estilo de vida sedentario
• Consumo excesivo de alcohol
• Otros factores de riesgo cardiovascular, como la obesidad central, la hipertensión, el metabolismo glucémico anormal y la disfunción hepática 1.

Las intervenciones de estilo de vida son la primera línea de tratamiento para la hipertrigliceridemia, y pueden incluir:

• Pérdida de peso, con un objetivo de reducir el 5-10% del peso corporal
• Reducción del consumo de carbohidratos simples y grasas saturadas
• Aumento del consumo de ácidos grasos omega-3
• Ejercicio regular, con un mínimo de 150 minutos de actividad moderada semanal
• Cesación del tabaquismo

En cuanto a los medicamentos, las fibras, los ácidos grasos omega-3 y las estatinas son opciones de tratamiento comunes para la hipertrigliceridemia. Las fibras, como la fenofibrato y la gemfibrozil, pueden reducir los niveles de triglicéridos en un 20-50% 1. Los ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado, también pueden reducir los niveles de triglicéridos en un 30-50% 1. Las estatinas, como la atorvastatina y la rosuvastatina, pueden reducir los niveles de triglicéridos en un 10-20% 1.

Es importante destacar que la monitorización regular de los niveles de lípidos es crucial para evaluar la efectividad del tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario. Además, es fundamental abordar los factores de riesgo cardiovascular subyacentes para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

From the FDA Drug Label

Patients should be placed on an appropriate lipid-lowering diet before receiving fenofibrate tablets and should continue this diet during treatment with fenofibrate tablets. Excess body weight and excess alcoholic intake may be important factors in hypertriglyceridemia and should be addressed prior to any drug therapy. Physical exercise can be an important ancillary measure Diseases contributory to hyperlipidemia, such as hypothyroidism or diabetes mellitus should be looked for and adequately treated. Estrogen therapy, thiazide diuretics and beta-blockers, are sometimes associated with massive rises in plasma triglycerides, especially in subjects with familial hypertriglyceridemia In such cases, discontinuation of the specific etiologic agent may obviate the need for specific drug therapy of hypertriglyceridemia.

Causas de triglicéridos altos:

• Exceso de peso corporal
• Consumo excesivo de alcohol
• Enfermedades como hipotiroidismo o diabetes mellitus
• Terapia con estrógeno, diuréticos tiazídicos y beta-bloqueantes

Tratamiento para hipertrigliceridemia:

• Dieta lipidolower
• Ejercicio físico
• Tratamiento de enfermedades subyacentes
• Discontinuación de agentes etiológicos específicos
• Fenofibrato (PO) en dosis de 54 mg al día a 160 mg al día, según la respuesta del paciente y la gravedad de la hipertrigliceridemia 2 2 2

From the Research

Causas de los Triglicéridos Altos

• La hipertrigliceridemia se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y pancreatitis 3, 4, 5
• Los factores de riesgo comunes para la hipertrigliceridemia incluyen la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes mellitus tipo 2 3
• Otros factores de riesgo menos comunes incluyen el consumo excesivo de alcohol, la falta de actividad física, el sobrepeso, el uso de ciertos medicamentos y trastornos genéticos 3

Tratamiento de los Triglicéridos Altos

• Los cambios en el estilo de vida, como una dieta mejorada y un aumento de la actividad física, son medidas efectivas para reducir los triglicéridos 6, 4
• El tratamiento farmacológico generalmente comienza con estatinas, aunque las reducciones asociadas de triglicéridos son típicamente modestas 6
• Los fibratos son actualmente los medicamentos de elección para la hipertrigliceridemia, a menudo en combinación con estatinas 6, 5
• La niacina y los ácidos grasos omega-3 también mejoran el control de los niveles de triglicéridos cuando las medidas anteriores no son lo suficientemente efectivas 6, 5
• Algunas terapias novedosas, como los oligonucleótidos antisentido y los inhibidores de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomales, han mostrado una eficacia significativa en la reducción de los triglicéridos 6

Enfoque Actual para el Manejo de la Hipertrigliceridemia

• El enfoque actual para el manejo de la hipertrigliceridemia se basa en cambios en el estilo de vida y, generalmente, en combinaciones de medicamentos (estatina y fibra y/o ácidos grasos omega-3 o niacina) 6, 4
• La estimación del riesgo individual de enfermedad cardiovascular y de pancreatitis es crucial para decidir si y cómo tratar la hipertrigliceridemia 4