Diferencial de diagnóstico para meningitis nosocomial Cuando se sospecha de meningitis nosocomial, es importante considerar las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Meningitis bacteriana por gramnegativos (como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.): Justificación: La meningitis nosocomial a menudo se asocia con procedimientos invasivos, como la derivación ventricular o la punción lumbar, y los gramnegativos son comunes en el entorno hospitalario.

• Otros diagnósticos probables

• Meningitis bacteriana por Staphylococcus aureus: Justificación: S. aureus es un patógeno común en el entorno hospitalario y puede causar meningitis, especialmente en pacientes con dispositivos invasivos.
• Meningitis fúngica (como Candida spp.): Justificación: La meningitis fúngica es más común en pacientes inmunocomprometidos o con dispositivos invasivos, y Candida spp. son un patógeno común en el entorno hospitalario.

• No debes perder (diagnósticos que pueden no ser probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Meningitis por Listeria monocytogenes: Justificación: Aunque es menos común, la meningitis por L. monocytogenes puede ser mortal, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o ancianos.
• Meningitis por virus (como el virus del herpes simple): Justificación: La meningitis viral puede ser mortal si no se diagnostica y trata adecuadamente, y es importante considerarla en el diagnóstico diferencial.

• Diagnósticos raros

• Meningitis por Mycobacterium tuberculosis: Justificación: La meningitis tuberculosa es rara en países desarrollados, pero puede ocurrir en pacientes inmunocomprometidos o con exposición a la tuberculosis.
• Meningitis por parásitos (como Toxoplasma gondii): Justificación: La meningitis parasitaria es rara, pero puede ocurrir en pacientes inmunocomprometidos o con exposición a parásitos.