From the Guidelines
Para interpretar un antibiograma y seleccionar el antibiótico más adecuado para el tratamiento, primero identifique el patógeno aislado en la tabla y revise los porcentajes de susceptibilidad para cada antibiótico probado contra él.
- Elija antibióticos con las tasas de susceptibilidad más altas (típicamente >80-90%) para la infección específica del paciente.
- Considere factores específicos del paciente, incluyendo alergias, función renal y hepática, estado de embarazo y interacciones medicamentosas antes de tomar su decisión final.
- Reduzca su elección al antibiótico de espectro más dirigido que siga siendo eficaz para reducir el desarrollo de resistencia.
- Por ejemplo, si se trata una infección urinaria por E. coli y el antibiograma muestra una susceptibilidad del 95% a la nitrofurantoina pero solo del 70% a la ciprofloxacina, se prefiere la nitrofurantoina (típicamente 100 mg dos veces al día durante 5-7 días) 1.
- Siempre considere los patrones de resistencia locales, ya que varían según la institución y la geografía.
- Recuerde que los antibiogramas representan datos a nivel de población y los resultados de cultivos individuales, cuando están disponibles, deben tener prioridad sobre la orientación del antibiograma.
- Los antibiogramas ayudan a optimizar la terapia empírica mientras se esperan los resultados de cultivos específicos, equilibrando la necesidad de un tratamiento eficaz con los principios de gestión de antimicrobianos.
Algunos puntos clave a considerar al interpretar un antibiograma incluyen:
- Identificar el patógeno y su susceptibilidad a diferentes antibióticos
- Considerar factores del paciente como alergias y función renal
- Elegir el antibiótico con la mayor tasa de susceptibilidad y el espectro más dirigido
- Considerar los patrones de resistencia locales y la efectividad del antibiótico en la práctica clínica real. Es importante tener en cuenta que la interpretación de un antibiograma debe hacerse en el contexto de la práctica clínica y considerando las guías y recomendaciones actuales, como se menciona en los estudios 1.
From the FDA Drug Label
La etiqueta del medicamento no proporciona información directa sobre cómo interpretar un antibiograma para seleccionar el antibiótico más adecuado para el tratamiento.
El FDA no proporciona una guía directa en la etiqueta del medicamento para interpretar un antibiograma. No se puede dar una respuesta basada en la información proporcionada.
From the Research
Interpretación del Antibiograma
Para interpretar un antibiograma y seleccionar el antibiótico más adecuado para el tratamiento, es importante considerar los siguientes puntos:
- El antibiograma es una herramienta esencial para establecer epidemiológicamente la resistencia a los antimicrobianos y guiar la terapia antimicrobiana empírica 2.
- La lectura interpretativa del antibiograma permite reconocer fenotípicamente los mecanismos de resistencia, inferir el fenotipo de resistencia inicial y modificar las categorías clínicas de susceptibilidad a los antimicrobianos 2.
- Es fundamental desarrollar antibiogramas de acuerdo con las recomendaciones estandarizadas, como las publicadas por el CLSI (M39), para asegurar que sean precisos, confiables y válidos 3.
- La comprensión de las limitaciones de los datos del antibiograma es crucial para una interpretación y aplicación adecuadas en la toma de decisiones clínicas 3.
Selección del Antibiótico Adecuado
Al seleccionar el antibiótico más adecuado, se deben considerar los siguientes aspectos:
- La combinación de un beta-lactámico con un aminoglucósido es el estándar para tratar infecciones severas por Pseudomonas aeruginosa, aunque los fluoroquinolonas son una alternativa más segura y ampliamente utilizada 4.
- La combinación de vancomicina con piperacilina/tazobactam aumenta significativamente el riesgo de lesión renal aguda en comparación con otras combinaciones de antibióticos de amplio espectro 5, 6.
- Es importante tener en cuenta la nefrotoxicidad potencial de ciertas combinaciones de antibióticos, como la vancomicina con piperacilina/tazobactam, y considerar alternativas como ceftolozana/tazobactam 6.