From the Guidelines
La demencia por Alzheimer afecta principalmente los dominios cognitivos, incluyendo la memoria, el lenguaje, la función ejecutiva, las habilidades visuoespaciales y el comportamiento. La gestión de la demencia por Alzheimer generalmente implica una combinación de enfoques farmacológicos y no farmacológicos. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como el donepezil (5-10 mg diarios), la rivastigmina (1,5-6 mg dos veces al día o 4,6-13,3 mg/24h parche) y la galantamina (8-24 mg diarios), son medicamentos de primera línea para la enfermedad de Alzheimer leve a moderada, mientras que la memantina (5-20 mg diarios) se utiliza para la enfermedad moderada a grave, a menudo en combinación con un inhibidor de la acetilcolinesterasa 1. Estos medicamentos funcionan aumentando los niveles de acetilcolina en el cerebro o regulando la actividad del glutamato, lo que puede mejorar temporalmente los síntomas pero no altera la progresión de la enfermedad. Las intervenciones no farmacológicas incluyen terapia de estimulación cognitiva, ejercicio físico, educación para cuidadores y establecimiento de actividades diarias rutinarias. El manejo de los síntomas conductuales a menudo comienza con enfoques no farmacológicos, con medicamentos como antipsicóticos (por ejemplo, risperidona 0,25-1 mg diarios) reservados para síntomas graves debido a sus riesgos significativos. Las medidas de seguridad, la planificación de cuidados avanzados y el apoyo a los cuidadores son componentes esenciales de la gestión integral. La monitorización regular de los efectos secundarios de los medicamentos y la progresión de la enfermedad es necesaria para ajustar los planes de tratamiento según sea necesario 1.
Algunos de los dominios afectados incluyen:
- Memoria
- Lenguaje
- Función ejecutiva
- Habilidades visuoespaciales
- Comportamiento
Es importante tener en cuenta que la evidencia sugiere que los inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina pueden mejorar los síntomas, principalmente en los dominios de la cognición y la función global, pero las diferencias clínicamente importantes no se evaluaron o demostraron de manera consistente en estos dominios para todos los medicamentos 1. Por lo tanto, se debe priorizar la evaluación individualizada y la selección de medicamentos basada en la tolerabilidad, el perfil de efectos adversos, la facilidad de uso y el costo del medicamento 1.
From the FDA Drug Label
- 1 Mechanism of Action Current theories on the pathogenesis of the cognitive signs and symptoms of Alzheimer’s disease attribute some of them to a deficiency of cholinergic neurotransmission.
La respuesta a la pregunta sobre qué dominios se ven primeramente afectados en las demencias por Alzheimer no se encuentra directamente en los textos proporcionados de las etiquetas de los medicamentos. Sin embargo, se menciona que las teorías actuales sobre la patogénesis de los signos y síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer atribuyen algunos de ellos a una deficiencia de la neurotransmisión colinérgica. No se proporciona información específica sobre los dominios afectados.
- Dominios cognitivos: Aunque no se especifican los dominios exactos, se sabe que la enfermedad de Alzheimer afecta varias áreas cognitivas, incluyendo la memoria, el lenguaje, la resolución de problemas y otras funciones ejecutivas.
- Importancia de la neurotransmisión colinérgica: La deficiencia en la neurotransmisión colinérgica se considera un factor clave en el desarrollo de los síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer.
From the Research
Dominios afectados en la demencia por Alzheimer
Los dominios que se ven primeramente afectados en las demencias por Alzheimer incluyen:
- Memoria: pérdida de memoria a corto y largo plazo 3, 4, 5
- Orientación: dificultad para entender el tiempo y el lugar 3, 5
- Capacidades intelectuales: deterioro gradual de la capacidad de razonamiento y resolución de problemas 3, 4
- Lenguaje: dificultad para encontrar las palabras y expresar pensamientos 5
- Habilidades visoespaciales: dificultad para entender y navegar en el espacio 5
Manejo de la demencia por Alzheimer
El manejo de la demencia por Alzheimer incluye:
- Farmacoterapia: inhibidores de la colinesterasa (donepezil, rivastigmine, galantamina) y antagonistas del receptor NMDA (memantina) 3, 4, 6
- Terapias no farmacológicas: apoyo psicológico, terapias de estimulación cognitiva y actividades de mantenimiento de la función física 6, 7
- Monitoreo y seguimiento: evaluación regular de la progresión de la enfermedad y ajuste del tratamiento según sea necesario 6, 7