From the Guidelines
El manejo y tratamiento del cáncer cervicouterino dependen principalmente del estadio en el momento del diagnóstico, con opciones que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estos enfoques. Para el cáncer cervicouterino en estadio temprano (etapas I-IIA), las opciones quirúrgicas como la histerectomía radical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos a menudo son recomendadas, sometimes preservando la fertilidad en casos muy tempranos a través de procedimientos como la conización o la traquelectomía 1.
Epidemiología y Factores de Riesgo
La epidemiología del cáncer cervicouterino muestra que es una de las causas principales de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo, con factores de riesgo que incluyen la infección por el virus del papiloma humano (VPH), el tabaquismo y la inmunosupresión 1.
Clasificación y Patogenia
La clasificación del cáncer cervicouterino se basa en el sistema de clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), que se revisó en 2018 para incorporar datos radiológicos y patológicos 1. La patogenia del cáncer cervicouterino implica la progresión de lesiones precancerosas a cáncer invasivo, con la infección por VPH como factor principal en la mayoría de los casos.
Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas del cáncer cervicouterino pueden incluir sangrado vaginal anormal, dolor pélvico y síntomas urinarios o rectales en etapas avanzadas. El diagnóstico se realiza a través de la biopsia cervical, con la colposcopia y la citología vaginal como herramientas de screening 1.
Etapificación y Factores Pronósticos
La etapificación del cáncer cervicouterino es crucial para determinar el tratamiento y el pronóstico. Los factores pronósticos incluyen el estadio de la enfermedad, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y la respuesta al tratamiento 1.
Tratamiento Actualizado por Etapas
- Para el cáncer cervicouterino en estadio temprano (etapas I-IIA), las opciones quirúrgicas como la histerectomía radical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos son a menudo recomendadas, sometimes preservando la fertilidad en casos muy tempranos a través de procedimientos como la conización o la traquelectomía 1.
- Para la enfermedad localmente avanzada (etapas IIB-IVA), la quimiorradiación concurrente es el estándar de cuidado, típicamente consistiendo en radioterapia de haz externo (45-50 Gy durante 5-6 semanas) con cisplatino semanal concurrente (40 mg/m²) seguido de braquiterapia 1.
- Para la enfermedad metastásica o recurrente (etapa IVB), la terapia sistémica con combinaciones basadas en platino como cisplatino/paclitaxel o carboplatino/paclitaxel se utiliza, con pembrolizumab agregado sometimes para tumores positivos para PD-L1 1.
Vigilancia y Sobrevida
La vigilancia regular es esencial, típicamente cada 3-6 meses durante los primeros 2 años, luego extendiéndose a intervalos más largos, con vigilancia que incluye exámenes físicos, pruebas de Papanicolaou y imágenes según lo indicado para monitorear la recurrencia 1. La sobrevida depende del estadio en el momento del diagnóstico y de la respuesta al tratamiento.
En resumen, el manejo y tratamiento del cáncer cervicouterino requieren un enfoque multidisciplinario, considerando el estadio de la enfermedad, los factores de riesgo y los factores pronósticos para ofrecer el mejor plan de tratamiento y mejorar la calidad de vida y la sobrevida de las pacientes.
From the Research
Resumen del Cáncer Cervico-Uterino
- El cáncer cervico-uterino es un tipo de cáncer que afecta a las mujeres, siendo la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial 2.
- La epidemiología del cáncer cervico-uterino muestra que la mayoría de los casos se diagnostican en mujeres entre 35 y 44 años de edad 3.
- Los factores de riesgo para el cáncer cervico-uterino incluyen la infección por el virus del papiloma humano (HPV) de alto riesgo, que es la causa de la mayoría de los casos de cáncer cervico-uterino 4.
Clasificación y Patogenia
- El cáncer cervico-uterino se clasifica en diferentes estadios, desde el estadio IA (enfermedad temprana) hasta el estadio IV (enfermedad avanzada) 2.
- La patogenia del cáncer cervico-uterino implica la infección por el HPV, que puede causar cambios celulares anormales en el cuello uterino, lo que puede llevar a la formación de cáncer 4.
Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico
- Las manifestaciones clínicas del cáncer cervico-uterino pueden incluir sangrado vaginal anormal, dolor pélvico y otros síntomas 2.
- El diagnóstico del cáncer cervico-uterino se realiza mediante pruebas de detección, como la prueba de Papanicolaou (Pap) y la prueba de HPV, así como mediante biopsias y otras pruebas diagnósticas 5.
Etapificación y Factores Pronósticos
- La etapificación del cáncer cervico-uterino es crucial para determinar el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad 2.
- Los factores pronósticos para el cáncer cervico-uterino incluyen el estadio de la enfermedad, la edad de la paciente y otros factores 6.
Tratamiento Actualizado por Etapas
- El tratamiento del cáncer cervico-uterino varía según el estadio de la enfermedad y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de estas opciones 2.
- En el estadio IA, el tratamiento puede incluir cirugía conservadora, como la histerectomía radical o la linfadenectomía, o el tratamiento con quimioterapia y radioterapia 3.
Vigilancia y Sobrevida
- La vigilancia del cáncer cervico-uterino es crucial para detectar cualquier recurrencia o progresión de la enfermedad 2.
- La sobrevida del cáncer cervico-uterino varía según el estadio de la enfermedad y el tratamiento recibido, pero en general, la tasa de supervivencia a 5 años es del 66% para las mujeres diagnosticadas con cáncer cervico-uterino en estadio temprano 6.