From the Guidelines
La olanzapina puede causar efectos cognitivos adversos, incluyendo sedación, deterioro de la memoria, déficits de atención y ralentización del pensamiento, por lo que se recomienda una dosis inicial baja de 2.5-5mg y una titulación lenta. Estos efectos ocurren porque la olanzapina bloquea múltiples receptores de neurotransmisores, particularmente los receptores de histamina H1 y muscarínicos, que afectan la alertness y el procesamiento cognitivo 1. Las estrategias de manejo incluyen ajustes de dosis, cambio de horario de administración a la hora de acostarse para minimizar la sedación diurna y considerar un cambio a un antipsicótico menos sedante como aripiprazol o ziprasidona si los efectos cognitivos son graves.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La olanzapina puede causar efectos sedantes, especialmente en dosis altas, por lo que se debe tener cuidado al combinarla con benzodiazepinas debido al riesgo de sedación excesiva y depresión respiratoria 1.
- La terapia de remedio cognitivo y los medicamentos que mejoran la cognición, como el modafinilo (100-200mg diarios), pueden ser útiles en algunos casos, aunque deben usarse con precaución.
- El monitoreo cognitivo regular utilizando evaluaciones estandarizadas puede rastrear los cambios a lo largo del tiempo.
- Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo el ejercicio regular, la buena higiene del sueño y las actividades de estimulación cognitiva, también pueden ayudar a mitigar estos efectos.
Es importante equilibrar los efectos cognitivos adversos con los beneficios terapéuticos de la olanzapina, ya que los trastornos psicóticos o del estado de ánimo no tratados pueden afectar significativamente la cognición. La olanzapina se debe utilizar con precaución, especialmente en pacientes mayores o con enfermedades hepáticas o renales, y se debe reducir la dosis en estos casos 1.
From the FDA Drug Label
Somnolence was a commonly reported adverse reaction associated with olanzapine treatment, occurring at an incidence of 26% in olanzapine patients compared to 15% in placebo patients. Since olanzapine has the potential to impair judgment, thinking, or motor skills, patients should be cautioned about operating hazardous machinery, including automobiles, until they are reasonably certain that olanzapine therapy does not affect them adversely
La olanzapina puede afectar la atención y la memoria de trabajo debido a su potencial para causar somnolencia y alterar el juicio y el pensamiento.
- Es importante tener precaución al operar maquinaria peligrosa, incluidos automóviles, hasta que se esté razonablemente seguro de que la terapia con olanzapina no afecta adversamente al paciente 2.
- La olanzapina puede causar somnolencia, que puede afectar la capacidad de atención y memoria de trabajo 2.
From the Research
Efectos de la Olanzapina en la Atención y la Memoria de Trabajo
- La olanzapina es un antipsicótico atípico que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 3.
- Sin embargo, su impacto en la atención y la memoria de trabajo es un tema de interés y debate en la literatura científica.
- Un estudio publicado en 1999 encontró que la olanzapina puede mejorar la función cognitiva en pacientes con esquizofrenia, pero no necesariamente la atención y la memoria de trabajo 4.
- Otro estudio publicado en 2001 encontró que la olanzapine puede mejorar la memoria verbal y la función ejecutiva en pacientes con esquizofrenia crónica, pero no la atención y la memoria de trabajo 5.
- Un estudio más reciente publicado en 2018 encontró que la reducción de la dosis de olanzapina puede mejorar la función cognitiva y los síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia estable 6.
Efectos Negativos de la Olanzapina en la Atención y la Memoria de Trabajo
- Un estudio publicado en 2008 encontró que la administración crónica de olanzapina puede impairir la función cognitiva en ratas, incluyendo la atención y la memoria de trabajo 7.
- Otro estudio publicado en 1999 encontró que la olanzapina puede no mejorar la atención y la memoria de trabajo en pacientes con esquizofrenia, a diferencia de otros antipsicóticos atípicos como la clozapina y la risperidona 4.
Consideraciones Clínicas
- Es importante tener en cuenta que la olanzapina puede tener efectos diferentes en la atención y la memoria de trabajo en diferentes pacientes y en diferentes contextos clínicos.
- La dosis y la duración del tratamiento con olanzapina también pueden influir en sus efectos en la atención y la memoria de trabajo.
- Es fundamental evaluar cuidadosamente los beneficios y los riesgos de la olanzapina en cada paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario para minimizar sus efectos negativos en la atención y la memoria de trabajo 3, 6.