From the Guidelines
La polifarmacia se define como el uso concurrente de cinco o más medicamentos, incluyendo medicamentos de prescripción, de venta libre, tradicionales y complementarios, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre medicamentos y errores de medicación. La polifarmacia es un problema creciente, especialmente en pacientes ancianos, que a menudo tienen múltiples condiciones crónicas y cambios relacionados con la edad en el metabolismo de los medicamentos que aumentan la vulnerabilidad a los efectos adversos 1. Algunos de los factores que aumentan el riesgo de eventos adversos relacionados con la polifarmacia incluyen la edad avanzada, el sexo femenino, múltiples condiciones médicas crónicas, la discapacidad cognitiva, el bajo peso corporal, la tasa de filtración glomerular menor a 50 mL/min, la fragilidad, la falta de conocimientos médicos, múltiples prescriptores y farmacias, y el uso concurrente de nueve o más medicamentos 1. El manejo de la polifarmacia implica una evaluación completa de los medicamentos que el paciente está tomando, incluyendo medicamentos de prescripción, de venta libre y suplementos, y la identificación de medicamentos innecesarios o potencialmente perjudiciales que pueden ser suspendidos o reemplazados por alternativas más seguras 1. Algunas estrategias para manejar la polifarmacia incluyen el uso de dosis efectivas más bajas, la selección de medicamentos con menos interacciones entre medicamentos, la implementación de enfoques de dosificación "comenzar bajo, ir lento" y la programación de citas de seguimiento regulares para monitorear los efectos adversos 1. Es importante destacar que la polifarmacia puede tener consecuencias graves, como un aumento en la tasa de caídas, la mortalidad y la utilización de servicios de salud, por lo que es fundamental abordar este problema de manera proactiva y sistemática 1. En resumen, el manejo efectivo de la polifarmacia requiere una evaluación cuidadosa y continua de los medicamentos que el paciente está tomando, la identificación de medicamentos innecesarios o potencialmente perjudiciales, y la implementación de estrategias para minimizar los riesgos asociados con la polifarmacia 1.
Algunas de las herramientas y recursos disponibles para ayudar a evaluar la seguridad de los medicamentos en adultos mayores incluyen los criterios de Beers de la Sociedad Americana de Geriatría para medicamentos potencialmente inapropiados, la herramienta de detección de prescripciones potencialmente inapropiadas para personas mayores (STOPP) y el índice de idoneidad de la medicación (MAI) 1. Es importante tener en cuenta que la polifarmacia es un problema complejo que requiere una atención multidisciplinaria y una comunicación efectiva entre los profesionales de la salud, los pacientes y los cuidadores 1. En última instancia, el objetivo del manejo de la polifarmacia es mejorar la calidad de vida de los pacientes, reducir los riesgos asociados con la polifarmacia y optimizar el uso de los medicamentos 1.
Algunos de los pasos que se pueden seguir para manejar la polifarmacia incluyen:
- Evaluar cuidadosamente los medicamentos que el paciente está tomando
- Identificar medicamentos innecesarios o potencialmente perjudiciales
- Implementar estrategias para minimizar los riesgos asociados con la polifarmacia
- Utilizar herramientas y recursos disponibles para evaluar la seguridad de los medicamentos
- Comunicarse efectivamente con los profesionales de la salud, los pacientes y los cuidadores
- Revisar y actualizar regularmente la lista de medicamentos del paciente 1.
Es importante destacar que la polifarmacia es un problema que requiere una atención proactiva y sistemática, y que los profesionales de la salud deben trabajar juntos para abordar este problema y mejorar la calidad de vida de los pacientes 1. En resumen, el manejo efectivo de la polifarmacia requiere una evaluación cuidadosa y continua de los medicamentos que el paciente está tomando, la identificación de medicamentos innecesarios o potencialmente perjudiciales, y la implementación de estrategias para minimizar los riesgos asociados con la polifarmacia 1.
From the Research
Definición de polifarmacia
La polifarmacia se define como el uso concurrente de cinco o más medicamentos diferentes con receta médica 2. Esto puede ocurrir cuando un paciente tiene múltiples condiciones médicas que requieren tratamiento con diferentes medicamentos.
Factores de riesgo asociados con la polifarmacia
Los factores de riesgo asociados con la polifarmacia incluyen:
- Tener múltiples condiciones médicas que requieren tratamiento con diferentes medicamentos 3
- Residir en una institución de cuidado a largo plazo 3
- Tener condiciones de salud mental crónicas 3
- Ser atendido por múltiples médicos especialistas 3
Efectos adversos de la polifarmacia
La polifarmacia puede aumentar el riesgo de efectos adversos, como:
- Reacciones adversas a los medicamentos (RAM) 2, 4, 5
- Interacciones entre medicamentos 5
- Uso inapropiado de medicamentos en personas mayores 5
- Síndromes geriátricos 6
Manejo de la polifarmacia
El manejo de la polifarmacia incluye: