From the Guidelines
La polifarmacia se define como el uso concurrente de cinco o más medicamentos por un paciente, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre medicamentos y errores de medicación. Para gestionar los riesgos de la polifarmacia, los proveedores de atención médica deben realizar revisiones regulares de medicamentos con pacientes que toman múltiples medicamentos para condiciones como la hipertensión. Algunos pasos clave para gestionar la polifarmacia incluyen:
- Crear una lista completa de medicamentos que incluya todos los medicamentos con receta, medicamentos de venta libre y suplementos.
- Implementar una estrategia de desprescripción, que implica discontinuar medicamentos innecesarios, reducir dosis cuando sea posible y priorizar medicamentos con perfiles de beneficio-riesgo más favorables.
- Los pacientes deben utilizar una sola farmacia para llenar recetas, utilizar organizadores de píldoras para prevenir errores de dosificación y mantener una lista actualizada de medicamentos para compartir con todos los proveedores de atención médica. Esto está respaldado por estudios recientes, como el publicado en 1, que destaca la importancia de la evaluación y el manejo adecuados de la polifarmacia en pacientes mayores. Además, el estudio 1 encontró que la polifarmacia es común en personas con enfermedad renal crónica y que puede aumentar el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos y errores de medicación. En resumen, la gestión efectiva de la polifarmacia requiere una evaluación cuidadosa y regular de los medicamentos, así como una estrategia de desprescripción para minimizar los riesgos asociados con el uso de múltiples medicamentos.
From the Research
Definición de Polifarmacia
La polifarmacia se define como el uso regular de al menos cinco medicamentos [ 2 ]. Este fenómeno es común en adultos mayores y en poblaciones más jóvenes con factores de riesgo, y aumenta el riesgo de resultados médicos adversos.
Factores de Riesgo
Existen varios factores de riesgo que pueden llevar a la polifarmacia, incluyendo:
- Factores relacionados con el paciente: tener múltiples condiciones médicas manejadas por varios médicos especialistas, tener condiciones de salud mental crónicas y residir en una institución de cuidado a largo plazo [ 2 ].
- Factores a nivel de sistemas: registros médicos mal actualizados, servicios de recarga automática y prescripción para cumplir con métricas de calidad de enfermedad específica [ 2 ].
Herramientas para Identificar el Uso Inapropiado de Medicamentos
Existen varias herramientas que ayudan a identificar el uso potencialmente inapropiado de medicamentos, incluyendo:
- Criterios de Beers [ 2 ].
- Herramienta de detección de prescripciones de personas mayores (STOPP) [ 2 ].
- Herramienta de detección para alertar sobre el tratamiento adecuado (START) [ 2 ].
- Índice de idoneidad de la medicación [ 2 ].
Manejo de Riesgos en Pacientes con Hipertensión
En pacientes con hipertensión, el manejo de riesgos puede incluir:
- Monitorear las listas de medicamentos activos de los pacientes y suspender cualquier medicamento innecesario [ 2 ].
- Utilizar terapias de combinación para controlar la presión arterial, como la combinación de beta-bloqueantes y inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) [ 3, 4, 5, 6 ].
- Considerar las preferencias y prioridades de los pacientes y sus cuidadores al respecto de los objetivos del tratamiento [ 2 ].