From the Guidelines
El manejo inicial de la artritis idiopática juvenil (AIJ) debe comenzar con un enfoque multidisciplinario que incluya terapias no farmacológicas y farmacológicas para controlar la inflamación, aliviar el dolor, preservar la función articular y promover el crecimiento y desarrollo normales. La terapia inicial con un fármaco modificador de la enfermedad (DMARD) como metotrexato es recomendada sobre la monoterapia con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) 1. Los AINE como naproxeno (10-20 mg/kg/día dividido en dos dosis) o ibuprofeno (30-50 mg/kg/día dividido en tres o cuatro dosis) se utilizan para reducir el dolor y la inflamación 1. La terapia física y ocupacional es esencial para mantener la movilidad articular y la fuerza muscular, y se debe iniciar lo antes posible 1. La monitorización oftalmológica regular es necesaria para detectar uveítis, especialmente en pacientes con anticuerpos antinucleares (ANA) positivos 1. El apoyo nutricional y el monitoreo del crecimiento también son importantes, ya que la inflamación y algunos medicamentos pueden afectar el crecimiento 1. Este enfoque integral tiene como objetivo lograr la remisión de la enfermedad, prevenir el daño articular y garantizar el desarrollo físico y psicosocial normal, minimizando los efectos secundarios de los medicamentos. Es importante destacar que la terapia debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente y la presencia de factores de riesgo, como la positividad para anticuerpos anticitrulina o factor reumatoide 1. La colaboración entre el médico, el paciente y la familia es fundamental para tomar decisiones informadas y asegurar el mejor resultado posible para el paciente con AIJ.
From the FDA Drug Label
El manejo del médico general en Chile de pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) no se describe directamente en la etiqueta del medicamento proporcionada.
El manejo de la AIJ generalmente implica un enfoque multidisciplinario que incluye médicos generales, reumatólogos pediátricos y otros profesionales de la salud. Sin embargo, la etiqueta del medicamento proporcionada se centra en el uso de etanercept en el tratamiento de la AIJ, específicamente en la forma de artritis poliarticular juvenil, y no proporciona información sobre el papel del médico general en el manejo de esta condición.
Puntos clave:
- La etiqueta del medicamento no proporciona información directa sobre el manejo del médico general en la AIJ.
- El manejo de la AIJ generalmente requiere un enfoque multidisciplinario.
- La etiqueta del medicamento se centra en el uso de etanercept en el tratamiento de la artritis poliarticular juvenil. 2
From the Research
Enfoque inicial de manejo para pacientes con artritis idiopática juvenil (JIA)
El manejo del médico general en Chile de pacientes con artritis idiopática juvenil (JIA) implica un enfoque integral que considera la supresión de la inflamación, el logro de la remisión, el alivio del dolor y el mantenimiento de la función con mínima toxicidad 3. A continuación, se presentan los aspectos clave del manejo inicial de JIA:
- Farmacoterapia: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxen son utilizados como primera línea de tratamiento para la JIA oligoarticular 4. Sin embargo, es importante considerar la seguridad y la eficacia de estos medicamentos, ya que el ibuprofeno ha demostrado un perfil de seguridad mejor que el naproxen 4.
- Inyecciones de corticosteroides intraarticulares: Estas inyecciones son comúnmente utilizadas en pacientes con JIA oligoarticular y pueden ser efectivas para controlar la inflamación y el dolor en las articulaciones afectadas 5, 3.
- Methotrexate: Este medicamento es considerado como terapia de primera línea a largo plazo para la mayoría de los niños con JIA poliarticular 6. Sin embargo, es importante considerar los posibles efectos adversos y la necesidad de monitoreo regular.
- Terapias biológicas: En casos de JIA agresiva o refractaria, las terapias biológicas como los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y los bloqueadores de interleucina-1 y interleucina-6 pueden ser efectivos para controlar la inflamación y prevenir la discapacidad a largo plazo 6, 5.
Consideraciones importantes para el médico general
Es fundamental que el médico general esté familiarizado con las características clínicas de la JIA y pueda distinguir entre el dolor articular inflamatorio y no inflamatorio 7. Además, es importante considerar las posibles complicaciones y efectos adversos de las terapias utilizadas en el manejo de la JIA, así como las contraindicaciones y precauciones necesarias para garantizar un tratamiento seguro y efectivo.