From the Guidelines
La etapificación del cáncer cérvico-uterino se realiza según el sistema de clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), que se revisó en 2018 para incorporar datos radiológicos y patológicos 1. El cáncer de cuello uterino se estadia desde I a IV según la extensión de la enfermedad. La etapa I se limita al cuello uterino, la etapa II se extiende más allá del cuello uterino pero no hasta la pared pélvica o el tercio inferior de la vagina, la etapa III alcanza la pared pélvica o la vagina inferior, y la etapa IV se propaga a órganos cercanos o partes distantes del cuerpo.
- Las opciones de tratamiento varían según la etapa y incluyen:
- Cirugía (conización, histerectomía o histerectomía radical con extracción de ganglios linfáticos)
- Terapia de radiación (radioterapia externa y/o braquiterapia)
- Quimioterapia
- El cáncer en etapas tempranas (I-IIA) se trata generalmente con cirugía o radiación, mientras que las etapas avanzadas (IIB-IV) suelen requerir una combinación de quimioterapia y radiación (quimiorradiación concurrente) 1.
- Los fármacos quimioterápicos comunes incluyen cisplatino, carboplatino, paclitaxel y topotecano.
- La inmunoterapia con pembrolizumab puede ser utilizada para la enfermedad recurrente o metastásica.
- Las decisiones de tratamiento consideran la edad del paciente, el deseo de preservar la fertilidad, la salud general y las características del cáncer.
- El seguimiento regular es esencial después del tratamiento para monitorear la recurrencia.
- El sistema de estadiamiento ayuda a determinar el enfoque de tratamiento más adecuado, con etapas más tempranas que tienen mejor pronóstico y más opciones de tratamiento, incluyendo procedimientos de preservación de la fertilidad para pacientes con etapas tempranas seleccionadas 1.
From the Research
Etapificación del Cáncer Cérvico-Uterino
La etapificación del cáncer cérvico-uterino es un proceso crucial para determinar el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. A continuación, se presentan los detalles sobre la etapificación actual del cáncer cérvico-uterino:
- La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) es la organización responsable de establecer el sistema de etapificación para el cáncer cérvico-uterino 2, 3.
- El sistema de etapificación de la FIGO se ha revisado varias veces, y la versión más reciente se publicó en 2018 3, 4.
- La etapificación del cáncer cérvico-uterino se basa en la medida de la invasión más profunda del tumor, y se divide en varias etapas, incluyendo:
- Etapa IA: tumor microinvasivo con una invasión de menos de 5 mm 3.
- Etapa IB: tumor con una invasión de 5 mm o más, y se divide en tres subetapas: IB1, IB2 y IB3, según el diámetro del tumor 3.
- Etapa IIIC: tumor con metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales, y se divide en dos subetapas: IIIC1 y IIIC2, según la ubicación de las metástasis 3.
Tratamiento del Cáncer Cérvico-Uterino
El tratamiento del cáncer cérvico-uterino depende de la etapa de la enfermedad y de la edad y el estado general de la paciente. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para cada etapa:
- Etapa IA: el tratamiento conservador con histerectomía simple es una opción para las pacientes con invasión de menos de 3 mm y sin afectación de los ganglios linfáticos 2.
- Etapa IB: el tratamiento puede ser quirúrgico (histerectomía radical) o radioterápico, dependiendo del diámetro del tumor y del estado general de la paciente 2, 3.
- Etapa IIIC: el tratamiento es radioterápico, y puede incluir quimioterapia concurrente 2, 3.
Importancia de la Imagenología en la Etapificación del Cáncer Cérvico-Uterino
La imagenología, especialmente la resonancia magnética (RM), juega un papel importante en la etapificación del cáncer cérvico-uterino, ya que permite medir con precisión el tamaño del tumor y detectar la afectación de los ganglios linfáticos 5, 6.