From the Guidelines
La etapificación del cáncer cérvico-uterino según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) es fundamental para determinar el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. La etapificación del cáncer cérvico-uterino se basa en la extensión de la enfermedad, y las opciones de tratamiento varían según la etapa: la enfermedad en etapa temprana (IA-IB1) se trata generalmente con cirugía, incluyendo histerectomía radical con evaluación de los ganglios linfáticos. Para las etapas IB2-IVA, la quimiorradiación concurrente es el enfoque estándar, que consiste en radioterapia de haz externo con quimioterapia con cisplatino concurrente (40 mg/m² semanalmente durante 5-6 ciclos) seguida de braquiterapia 1. Para la etapa IVB o la enfermedad recurrente, las opciones de tratamiento sistémico incluyen combinaciones a base de platino como cisplatino/paclitaxel, con pembrolizumab agregado para tumores positivos para PD-L1. Las opciones de preservación de la fertilidad, como la traquelectomía radical, pueden considerarse para pacientes en etapa temprana que deseen un embarazo futuro. Las decisiones de tratamiento deben tener en cuenta factores del paciente, incluyendo la edad, el estado de funcionamiento y las comorbilidades. La vigilancia regular después del tratamiento es esencial, con exámenes cada 3-6 meses durante los primeros dos años, y luego con menos frecuencia, para monitorear la recurrencia. Es importante destacar que la etapificación del cáncer cérvico-uterino ha evolucionado con el tiempo, y la incorporación de datos radiológicos y patológicos en la evaluación ha llevado a una mayor precisión en la determinación de la etapa de la enfermedad 1. En resumen, el tratamiento del cáncer cérvico-uterino debe basarse en la etapificación precisa de la enfermedad y en la consideración de factores del paciente, con el objetivo de mejorar la supervivencia y la calidad de vida. Algunos puntos clave a considerar en la etapificación y el tratamiento del cáncer cérvico-uterino incluyen:
- La etapificación de la enfermedad según el sistema FIGO
- La evaluación de la extensión de la enfermedad mediante imágenes y biopsia
- La selección del tratamiento adecuado según la etapa de la enfermedad y los factores del paciente
- La importancia de la quimiorradiación concurrente en las etapas avanzadas de la enfermedad
- La consideración de opciones de preservación de la fertilidad en pacientes en etapa temprana
- La necesidad de vigilancia regular después del tratamiento para monitorear la recurrencia.
From the Research
Etapificación del Cáncer Cérvico-Uterino (FIGO 2023)
La etapificación del cáncer cérvico-uterino es un proceso crucial para determinar el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. Según las guías de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), la etapificación del cáncer cérvico-uterino se basa en la extensión de la enfermedad y la presencia de metástasis.
Cambios en la etapificación del cáncer cérvico-uterino
Los cambios en la etapificación del cáncer cérvico-uterino se han realizado para reflejar la práctica clínica común y diferenciar los resultados pronósticos 2. La etapificación actualizada de la FIGO da importancia a la resonancia magnética (MRI) como método para medir con precisión el tamaño del tumor y determinar la presencia de involucramiento paramétrico.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento para el cáncer cérvico-uterino dependen de la etapa de la enfermedad y pueden incluir:
- Opciones quirúrgicas de conservación de la fertilidad y no conservación de la fertilidad
- Quimiorradioterapia para la enfermedad localmente avanzada
- Terapias neoadyuvantes como la quimioterapia con paclitaxel y carboplatino para el cáncer de cuello uterino en estadio I-II 3
Etapificación según la FIGO
La etapificación del cáncer cérvico-uterino según la FIGO se basa en la siguiente clasificación:
- Estadio IB1: tumor ≤ 2 cm
- Estadio IB2: tumor > 2- ≤ 4 cm
- Estadio IB3: tumor > 4 cm
- Estadio IIIC: involucramiento de ganglios linfáticos pelvicos (IIIC1) o paraaórticos (IIIC2) 4
Importancia de la imagenología
La imagenología, incluyendo la MRI y la tomografía por emisión de positrones (PET), juega un papel importante en la etapificación del cáncer cérvico-uterino, ya que permite determinar con precisión el tamaño del tumor y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos 2, 5.
Tratamiento de la enfermedad avanzada
Para el tratamiento de la enfermedad avanzada, se pueden utilizar quimioterapias como la cisplatino y la carboplatino, en combinación con paclitaxel 6. La elección del tratamiento dependerá de la etapa de la enfermedad y de las condiciones generales del paciente.