From the Guidelines
El tratamiento principal para la hidrocefalia es la intervención quirúrgica para desviar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) del cerebro. La hidrocefalia es una condición en la que se acumula líquido cefalorraquídeo en el cerebro, lo que puede causar aumento de la presión intracraneal y daño cerebral. Los síntomas de la hidrocefalia pueden incluir dolor de cabeza, vómitos, irritabilidad, cambios en la visión y problemas de equilibrio y coordinación.
Opciones de tratamiento
- Colocación de un sistema de derivación, como una derivación ventriculoperitoneal (VP), que consiste en un catéter insertado en los ventrículos cerebrales conectado a una válvula de una vía que desvía el líquido a otra cavidad corporal, generalmente la cavidad peritoneal en el abdomen 1.
- Ventriculostomía endoscópica (ETV), donde se crea un pequeño agujero en el piso del tercer ventrículo para permitir que el LCR pase por una obstrucción 1.
- Drenaje ventricular externo (EVD) para alivio temporal en situaciones de emergencia 1.
Consideraciones importantes
- La elección del tratamiento depende de la causa subyacente de la hidrocefalia, la edad y el estado general del paciente, y la presencia de otras condiciones médicas 1.
- Es importante realizar un seguimiento regular con neurocirujanos para monitorear la función del sistema de derivación y detectar cualquier complicación, como infecciones, obstrucciones o fallos mecánicos 1.
- Los síntomas de disfunción del sistema de derivación incluyen dolor de cabeza, vómitos, irritabilidad, cambios en la visión o retorno de los síntomas originales de hidrocefalia. No existen medicamentos efectivos para tratar la hidrocefalia directamente, aunque se pueden utilizar antibióticos para tratar infecciones del sistema de derivación. El enfoque de tratamiento aborda la fisiopatología subyacente al crear vías alternativas para el flujo de LCR cuando la circulación o absorción normales están alteradas.
From the Research
Tratamiento de la Hidrocefalia
El tratamiento de la hidrocefalia depende de la causa subyacente y del tipo de hidrocefalia. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (ETV) es considerada el tratamiento de elección para la hidrocefalia obstructiva 2.
- La ETV también se indica en hidrocefalia secundaria a estenosis del acueducto de Silvio, tumor de la región posterior del tercer ventrículo, infarto cerebeloso, malformación de Dandy-Walker, aneurisma de la vena de Galeno, síringomielia con o sin malformación de Chiari tipo I, hematoma intraventricular, hidrocefalia postinfecciosa, hidrocefalia de presión normal, mielomeningocele, hidrocefalia multiloculada, encefalocele, tumor de la fosa posterior y craneosinostosis 2.
- La colocación de una derivación ventriculoperitoneal (VPS) es otro tratamiento común para la hidrocefalia 3.
- La ETV puede ser utilizada para tratar la hidrocefalia después de la descompresión craneovertebral para la malformación de Chiari tipo I, aunque puede ser más desafiante que la ETV realizada en hidrocefalia obstructiva típica 4.
- La medicalización con esteroides y/o acetazolamida, punciones lumbares repetidas, drenaje ventricular externo (EVD) o inserción de una VPS son otras opciones de tratamiento para la hidrocefalia después de la descompresión craneovertebral para la malformación de Chiari tipo I 4.
Consideraciones Importantes
Es importante destacar que el tratamiento de la hidrocefalia debe ser individualizado y depende de la causa subyacente y del tipo de hidrocefalia. La selección adecuada de los pacientes y el seguimiento postoperatorio son fundamentales para aumentar la tasa de éxito y reducir las complicaciones 2, 5, 6. Además, es necesario investigar más a fondo las causas moleculares y celulares de la hidrocefalia para desarrollar nuevos tratamientos y mejorar los resultados de los pacientes 6.