From the Guidelines
La hemólisis autoinmune se diferencia de otras hemólisis a través de una combinación de hallazgos clínicos y pruebas de laboratorio, incluyendo una prueba de antiglobulina directa (DAT) positiva y evidencia de hemólisis como recuento de reticulocitos elevado, lactato deshidrogenasa aumentada, bilirrubina indirecta elevada y haptoglobina disminuida. La evaluación diagnóstica debe incluir una historia y examen físico completo, con especial consideración de la historia de nuevos medicamentos y picaduras de insectos, arañas o serpientes 1. Además, se deben realizar pruebas de laboratorio como hemograma completo con evidencia de anemia, macrocitosis y evidencia de hemólisis en la lámina periférica, LDH, haptoglobina, bilirrubina, recuento de reticulocitos y hemoglobina libre.
Algunos de los criterios diagnósticos y opciones de tratamiento para la hemólisis autoinmune incluyen:
- Evaluación de la causa subyacente, como enfermedades autoinmunes o infecciones
- Pruebas de laboratorio para detectar anticuerpos contra los glóbulos rojos, como la prueba de antiglobulina directa (DAT) 1
- Tratamiento con corticosteroides, como prednisona, para reducir la producción de anticuerpos y la destrucción de glóbulos rojos
- Uso de rituximab, un medicamento que puede ayudar a reducir la producción de anticuerpos y la destrucción de glóbulos rojos
- Esplenectomía, la remoción del bazo, en algunos casos para reducir la destrucción de glóbulos rojos
- Tratamiento de las condiciones subyacentes, como enfermedades autoinmunes o infecciones, para ayudar a controlar la hemólisis autoinmune.
Es importante destacar que el tratamiento debe ser individualizado según la gravedad y el tipo de hemólisis autoinmune, así como la presencia de condiciones subyacentes 1. La monitorización cuidadosa de los pacientes con hemólisis autoinmune es crucial para ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones.
From the FDA Drug Label
Acquired (autoimmune) hemolytic anemia La hemólisis autoinmune se diferencia de otras hemólisis por su etiología autoinmune, en la que el sistema inmunitario produce anticuerpos contra los glóbulos rojos, lo que lleva a su destrucción.
- Criterios diagnósticos: no se proporcionan en la etiqueta del medicamento.
- Opciones de tratamiento: el prednisone (PO) es indicado para el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune adquirida 2.
From the Research
Criterios de diagnóstico
La hemólisis autoinmune se diferencia de otras hemólisis mediante una serie de criterios de diagnóstico, que incluyen:
- Anemia con signos de hemólisis y reticulocitosis 3
- Niveles bajos de haptoglobina y aumentos en la lactato deshidrogenasa y la bilirrubina indirecta 3
- Un test de antiglobulina directa (DAT) positivo, que indica la presencia de autoanticuerpos contra los glóbulos rojos 4, 3, 5, 6
- La clasificación de la hemólisis autoinmune en tipo cálido o frío, según la temperatura a la que se produzca la reacción autoinmune 5, 6
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la hemólisis autoinmune depende del tipo y la gravedad de la enfermedad, y puede incluir:
- Corticosteroides como primera línea de tratamiento para la hemólisis autoinmune de tipo cálido 3, 5
- Rituximab como segunda línea de tratamiento para la hemólisis autoinmune de tipo cálido refractaria a los corticosteroides, y como primera línea de tratamiento para la enfermedad de aglutinina fría 4, 5, 6
- Inmunosupresores como azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina y micofenolato mofetil para casos refractarios 3, 5
- Esplenectomía en algunos casos de hemólisis autoinmune de tipo cálido 3, 5
- Terapias innovadoras como inhibidores del complemento y agentes bispecíficos para casos refractarios o en recaída 6