From the Guidelines
El diagnóstico de la enfermedad del hígado graso se realiza a través de una combinación de historia médica, examen físico, pruebas de sangre, estudios de imagen y, en algunos casos, biopsia de hígado. La detección inicial generalmente implica pruebas de función hepática para detectar enzimas hepáticas elevadas (ALT y AST), seguidas de ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética para visualizar la acumulación de grasa en el hígado. Una biopsia de hígado puede realizarse en casos inciertos para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la enfermedad. El tratamiento se centra principalmente en modificaciones del estilo de vida, con la pérdida de peso como el enfoque más efectivo. Los pacientes deben apuntar a una reducción gradual de peso del 7-10% a través de una dieta equilibrada baja en alimentos procesados, azúcares y grasas saturadas, combinada con ejercicio regular (al menos 150 minutos de actividad moderada semanal) 1. La abstinencia de alcohol es esencial, particularmente para la enfermedad del hígado graso alcohólico. No hay medicamentos aprobados por la FDA que se dirijan específicamente a la enfermedad del hígado graso, aunque la vitamina E (800 UI diarias) puede beneficiar a los pacientes no diabéticos con esteatohepatitis no alcohólica. El manejo de condiciones asociadas como la diabetes (con metformina o pioglitazona), la hiperlipidemia (con estatinas) y la hipertensión es crucial. Para casos avanzados con cirrosis o insuficiencia hepática, el trasplante de hígado puede ser necesario. El monitoreo regular a través de citas de seguimiento y pruebas de hígado repetidas es importante para rastrear la progresión o la mejora de la enfermedad.
Algunos estudios han demostrado que la dieta mediterránea es beneficiosa para la enfermedad del hígado graso, incluso cuando es iso-calórica o no hay cambios en el peso corporal 1. La pérdida de peso inducida por la dieta y el ejercicio puede mejorar la esteatosis hepática, pero una pérdida de peso más significativa (5-10% del peso corporal) es necesaria para reducir la inflamación hepática 1. La cirugía bariátrica no es necesariamente efectiva en la enfermedad del hígado graso.
Es importante destacar que la enfermedad del hígado graso es una condición crónica que requiere un manejo a largo plazo. Los pacientes deben trabajar estrechamente con su equipo de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que se adapte a sus necesidades individuales. La educación y el apoyo son fundamentales para ayudar a los pacientes a hacer cambios en su estilo de vida y a manejar su condición de manera efectiva.
- Algunas de las pruebas de diagnóstico utilizadas para la enfermedad del hígado graso incluyen:
- Pruebas de función hepática (ALT y AST)
- Ultrasonido
- Tomografía computarizada
- Resonancia magnética
- Biopsia de hígado
- Algunos de los tratamientos utilizados para la enfermedad del hígado graso incluyen:
- Modificaciones del estilo de vida (pérdida de peso, dieta equilibrada, ejercicio regular)
- Medicamentos para la diabetes (metformina, pioglitazona)
- Medicamentos para la hiperlipidemia (estatinas)
- Medicamentos para la hipertensión
- Trasplante de hígado (en casos avanzados)
From the Research
Diagnóstico del Hígado Graso
El diagnóstico del hígado graso, también conocido como enfermedad del hígado graso, se puede realizar a través de various métodos, incluyendo:
- Imágenes médicas como ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) 2, 3, 4
- Biopsia hepática, considerada el estándar de oro para evaluar la grasa en el hígado 5, 6
- Análisis de sangre para detectar enzimas hepáticas elevadas 6
Enfoque de Diagnóstico
Un enfoque organizado para evaluar la biopsia hepática con esteatosis es recomendado, incluyendo:
- Grado de esteatosis
- Presencia o ausencia de degeneración balonada
- Inflamación lobular
- Fibrosis 5
Métodos de Imagen
Los métodos de imagen como el ultrasonido, la TC y la RM pueden detectar y cuantificar la grasa en el hígado, aunque cada uno tiene sus ventajas y desventajas:
- Ultrasonido: puede detectar la esteatosis, pero carece de especificidad y sensibilidad para constituir un método diagnóstico 3, 4
- TC: puede detectar y cuantificar la esteatosis moderada a severa, pero es inexacta para diagnosticar la esteatosis leve y utiliza radiación 4
- RM: es el método más preciso y preciso para cuantificar la esteatosis hepática, y se utiliza como biomarcador no invasivo para evaluar la respuesta al tratamiento 4
Tratamiento
El tratamiento para la enfermedad del hígado graso se centra en la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio, y puede incluir otros tratamientos como la cirugía bariátrica, suplementos de vitamina E y terapia farmacológica con tiazolidinedionas o análogos de glucagón-like péptido-1 6