From the Guidelines
El tratamiento para el lupus cutáneo depende de la gravedad y el tipo de afectación cutánea, y los corticoides tópicos como la fluocinonida 0,05% o el clobetasol 0,05% aplicados dos veces al día en las áreas afectadas son tratamientos de primera línea para lesiones localizadas. Para casos más extensos, los antipalúdicos son el pilar principal de la terapia, con hidroxicloroquina (200-400 mg diarios) siendo el más común, aunque puede tomar 2-3 meses para ver los beneficios completos 1. Si la hidroxicloroquina es insuficiente, se pueden agregar quinacrina (100 mg diarios) o cloroquina (250-500 mg diarios). Para casos resistentes, se pueden considerar metotrexato (7,5-25 mg semanales), micofenolato mofetil (1-3 g diarios) o talidomida (50-100 mg diarios) 1. Los corticoides sistémicos como la prednisona (0,5-1 mg/kg/día) se pueden utilizar para brotes agudos, pero deben ser reducidos lo antes posible. El monitoreo regular de los efectos secundarios de los medicamentos es crucial, particularmente los exámenes oculares cada 6-12 meses para pacientes con antipalúdicos 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento del lupus cutáneo incluyen:
- La protección solar es esencial, incluyendo protectores solares de amplio espectro (SPF 50+), ropa protectora y evitar las horas pico de sol.
- Los corticoides tópicos son efectivos para lesiones localizadas, pero pueden tener efectos secundarios con uso prolongado.
- Los antipalúdicos son el tratamiento principal para la enfermedad más extensa, pero pueden tener efectos secundarios oculares y requieren monitoreo regular.
- Los medicamentos inmunosupresores como el metotrexato y el micofenolato mofetil pueden ser efectivos para casos resistentes, pero requieren monitoreo cuidadoso de los efectos secundarios.
En resumen, el tratamiento para el lupus cutáneo debe ser individualizado y basado en la gravedad y el tipo de afectación cutánea, y los corticoides tópicos y los antipalúdicos son los tratamientos principales 1. Es importante considerar los efectos secundarios potenciales y monitorear regularmente a los pacientes para ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION: Apply a thin layer of clobetasol propionate gel, cream or ointment to the affected skin areas twice daily and rub in gently and completely. El tratamiento para el lupus cutáneo puede incluir el uso de corticosteroides tópicos, como el clobetasol propionato 2. Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe ser limitado a 2 semanas consecutivas y no se deben usar cantidades mayores a 50 g por semana. Si no se observa mejora dentro de 2 semanas, es posible que sea necesario reevaluar el diagnóstico. No se debe usar con vendajes oculsivos. Es importante seguir las instrucciones del médico y no usar el medicamento para tratar otras afecciones sin consultar con un profesional de la salud. Además, se debe evitar el contacto con los ojos y no se debe usar en niños sin la supervisión de un médico, ya que pueden absorber cantidades proporcionales más grandes de corticosteroides tópicos y ser más susceptibles a la toxicidad sistémica 3.
From the Research
Tratamiento del Lupus Cutáneo
El lupus cutáneo es una enfermedad inflamatoria y autoinmune que puede manifestarse de diferentes maneras, incluyendo lesiones cutáneas agudas, subagudas, crónicas e intermitentes.
- El tratamiento del lupus cutáneo depende de la gravedad y el tipo de lesiones cutáneas, así como de la presencia o ausencia de enfermedad sistémica.
Uso de Corticoides Tópicos
Para lesiones cutáneas localizadas, los corticoides tópicos y los inhibidores tópicos de la calcineurina son el tratamiento de primera línea 4, 5.
- Los corticoides tópicos son clasificados por su fuerza y el riesgo de efectos adversos, como la atrofia, las estrías, la rosácea, las telangiectasias, la purpura y otras reacciones cutáneas y sistémicas 6.
- La elección del corticoide tópico adecuado depende de la gravedad de la lesión, la ubicación en el cuerpo y la edad del paciente.
Otras Opciones de Tratamiento
Además de los corticoides tópicos, otros tratamientos pueden ser utilizados para el lupus cutáneo, incluyendo:
- Antipalúdicos, como la hidroxicloroquina, que es el tratamiento sistémico de primera línea para todos los tipos de lupus cutáneo 4, 7.
- Inhibidores de la calcineurina, como el tacrolimus y el pimecrolimus, que pueden ser utilizados como tratamiento tópico para lesiones cutáneas localizadas 4, 5.
- Terapias biológicas, como el belimumab, que pueden ser utilizadas para lesiones cutáneas generalizadas o resistentes a otros tratamientos 4, 7.