From the Guidelines
Gây dính màng phổi được chỉ định cho bệnh nhân có dịch màng phổi tái phát, triệu chứng rõ ràng, không đáp ứng với điều trị bảo tồn, đặc biệt là trong trường hợp dịch màng phổi ác tính, khi bệnh nhân có tuổi thọ hợp lý nhưng gặp khó thở đáng kể. Khi quyết định gây dính màng phổi, cần xem xét khả năng phổi giãn nở hoàn toàn sau khi rút dịch màng phổi và tốc độ tái tích tụ dịch yêu cầu thủ thuật rút dịch thường xuyên. Các tác nhân thường được sử dụng cho gây dính màng phổi hóa học bao gồm talc (hiệu quả nhất, thường 4-5g dưới dạng hỗn dịch hoặc poudrage), doxycycline (500mg) và bleomycin (60 đơn vị), tất cả đều được pha loãng trong 50-100ml dung dịch muối tiêm [ 1 ]. Quy trình gây dính màng phổi liên quan đến việc rút dịch màng phổi hoàn toàn, xác nhận giãn nở phổi bằng hình ảnh học, đưa tác nhân gây xơ hóa vào ống lồng ngực và sau đó bịt kín ống trong 1-2 giờ trong khi xoay bệnh nhân để phân bố tác nhân [ 1 ]. Ống lồng ngực thường được loại bỏ khi lượng dịch thoát giảm xuống dưới 150ml/ngày. Gây dính màng phổi hoạt động bằng cách tạo ra phản ứng viêm gây dính giữa màng phổi tạng và màng phổi thành, làm teo không gian màng phổi và ngăn ngừa tái tích tụ dịch [ 1 ]. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm đau, sốt và hiếm khi là hội chứng khó thở cấp tính với talc, vì vậy việc lựa chọn bệnh nhân và theo dõi phù hợp là rất quan trọng [ 1 ].
From the Research
Chỉ định gây dính màng phổi
- Gây dính màng phổi (pleurodesis) là một thủ tục y tế nhằm ngăn chặn sự tích tụ dịch trong khoang màng phổi bằng cách gây dính giữa hai lớp màng phổi.
- Chỉ định gây dính màng phổi thường được áp dụng cho các bệnh nhân bị effusion màng phổi ác tính (malignant pleural effusion) hoặc effusion màng phổi không ác tính (benign pleural effusion) tái phát nhiều lần 2, 3, 4, 5.
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gây dính màng phổi bằng talc (talc pleurodesis) là một phương pháp hiệu quả và an toàn cho cả effusion màng phổi ác tính và không ác tính 2, 3, 4, 5.
- Gây dính màng phổi cũng có thể được chỉ định cho các bệnh nhân bị effusion màng phổi do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như suy tim, xơ hóa phổi, hoặc bệnh tự miễn 5.
- Tuy nhiên, quyết định gây dính màng phổi nên được dựa trên từng trường hợp cụ thể, xem xét các yếu tố như tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, loại và mức độ của effusion màng phổi, và các phương pháp điều trị khác có sẵn 2, 3, 4, 5, 6.
Ưu điểm của gây dính màng phổi
- Gây dính màng phổi có thể giúp ngăn chặn sự tích tụ dịch trong khoang màng phổi, giảm triệu chứng khó thở và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân 2, 3, 4, 5, 6.
- Gây dính màng phổi bằng talc là một phương pháp hiệu quả và an toàn, với tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng 2, 3, 4, 5.
- Gây dính màng phổi cũng có thể giúp giảm số lượng thủ thuật thoát dịch màng phổi cần thiết, từ đó giảm thiểu rủi ro và chi phí cho bệnh nhân 2, 3, 4, 5, 6.
Lưu ý khi gây dính màng phổi
- Gây dính màng phổi nên được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm và được đào tạo chuyên sâu về thủ tục này 2, 3, 4, 5, 6.
- Bệnh nhân nên được thông báo rõ về các rủi ro và lợi ích của gây dính màng phổi, cũng như các phương pháp điều trị khác có sẵn 2, 3, 4, 5, 6.
- Gây dính màng phổi nên được theo dõi chặt chẽ sau thủ tục để phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng có thể xảy ra 2, 3, 4, 5, 6.