From the Guidelines
Le traitement de la migraine doit commencer par une évaluation approfondie de l'histoire clinique et de l'examen neurologique pour identifier les symptômes caractéristiques tels que la céphalée throbbante unilatérale, la photophobie, la phonophobie et les nausées. Les recommandations pour le traitement de la migraine incluent les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxen sodium comme traitement de première ligne pour la plupart des patients 1. Les agents spécifiques de la migraine, tels que les triptans, doivent être utilisés en cas de non-réponse aux AINS 1. Il est également important de sélectionner une voie d'administration non orale pour les patients dont les migraines se présentent avec des nausées ou des vomissements significatifs, et de traiter ces symptômes avec un antiémétique 1. La thérapie préventive doit être évaluée pour les patients qui présentent deux attaques ou plus par mois, ou qui ont des attaques qui durent plus de 3 jours par mois, ou qui ont des contre-indications ou des échecs de traitements aigus, ou qui utilisent des médicaments abortifs plus de deux fois par semaine 1. Les modifications du mode de vie, telles que les schémas de sommeil réguliers, la gestion du stress, les repas constants, l'hydratation et l'identification des déclencheurs personnels, sont des éléments essentiels de la prise en charge de la migraine. Les traitements doivent être individualisés en fonction des comorbidités, des contre-indications et des préférences du patient, avec un suivi régulier pour évaluer l'efficacité et ajuster le traitement en conséquence. Les études récentes et de haute qualité, telles que celle publiée dans les Annals of Internal Medicine 1, fournissent des recommandations pour le traitement de la migraine, notamment en ce qui concerne les AINS, les triptans et les thérapies préventives. Il est important de noter que les patients et les cliniciens doivent engager un dialogue continu pour prendre en compte les attentes et les objectifs du patient lors du choix, de la titration ou de l'arrêt des agents thérapeutiques 1.
Les points clés à retenir sont :
- Utiliser les AINS comme traitement de première ligne pour la plupart des patients
- Utiliser les agents spécifiques de la migraine en cas de non-réponse aux AINS
- Sélectionner une voie d'administration non orale pour les patients avec des nausées ou des vomissements significatifs
- Évaluer la thérapie préventive pour les patients qui présentent des attaques fréquentes ou sévères
- Individualiser les traitements en fonction des comorbidités, des contre-indications et des préférences du patient
- Fournir des modifications du mode de vie pour aider à gérer la migraine.
From the FDA Drug Label
Le texte fourni ne contient pas d'informations directes sur le diagnostic et le traitement de la migraine.
Le FDA drug label ne répond pas à la question.
From the Research
Diagnostic de la Migraine
- La migraine est un trouble paroxysmal caractérisé par des crises de céphalée, de nausée, de vomissement, de photophobie et de phonophobie, ainsi que de malaise 2
- Le diagnostic de la migraine repose sur l'évaluation des symptômes et des signes cliniques, tels que l'âge, le sexe, les antécédents médicaux et les facteurs de risque 3
- Les examens de laboratoire et d'imagerie médicale peuvent être nécessaires pour éliminer d'autres causes de céphalée, telles que les troubles vasculaires, les tumeurs ou les infections 3
Traitement de la Migraine
- Les traitements de la migraine peuvent être divisés en deux catégories : les traitements aigus et les traitements préventifs 2
- Les traitements aigus visent à soulager les symptômes de la crise de migraine, tels que la céphalée, la nausée et la photophobie, et peuvent inclure des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des triptans et des gépants 2, 3, 4
- Les traitements préventifs visent à réduire la fréquence et la sévérité des crises de migraine, et peuvent inclure des bêta-bloquants, des anticonvulsivants, des antidépresseurs et des anticorps monoclonaux ciblant la protéine CGRP 2, 3, 5, 4
- Les traitements non pharmacologiques, tels que les techniques de relaxation, la biofeedback, la thérapie cognitivo-comportementale et l'acupuncture, peuvent également être utiles pour la gestion de la migraine 6, 5
Options de Traitement
- Les options de traitement pour la migraine incluent :
- Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les traitements aigus 2, 3
- Les triptans et les gépants pour les traitements aigus 2, 3, 4
- Les bêta-bloquants, les anticonvulsivants, les antidépresseurs et les anticorps monoclonaux ciblant la protéine CGRP pour les traitements préventifs 2, 3, 5, 4
- Les techniques de relaxation, la biofeedback, la thérapie cognitivo-comportementale et l'acupuncture pour les traitements non pharmacologiques 6, 5