From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la hipertensión arterial implica tanto modificaciones en el estilo de vida como terapia medicamentosa, con el objetivo de reducir la presión arterial a menos de 130/80 mmHg en pacientes diabéticos y de alto riesgo. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más y una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más 1. La etiología de la hipertensión arterial es multifactorial, incluyendo factores genéticos, ambientales y estilo de vida, como una dieta alta en sodio, falta de actividad física, consumo excesivo de alcohol y tabaquismo.
Manejo de la Hipertensión Arterial
El manejo de la hipertensión arterial incluye:
- Modificaciones en el estilo de vida, como reducir la ingesta de sodio a menos de 2,300 mg diarios, adoptar la dieta DASH rica en frutas y verduras, realizar actividad física regular (al menos 150 minutos de ejercicio moderado semanal), limitar el consumo de alcohol, mantener un peso saludable y dejar de fumar.
- Terapia medicamentosa, que debe iniciarse de manera oportuna y con titración adecuada para alcanzar los objetivos de presión arterial, especialmente en pacientes con diabetes o enfermedad cardiovascular preexistente 1.
- Los medicamentos de primera línea incluyen diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida 12.5-25 mg diarios), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) (como lisinopril 10-40 mg diarios), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (como losartán 25-100 mg diarios) o bloqueadores de los canales de calcio (como amlodipina 5-10 mg diarios).
Consideraciones Especiales
- En pacientes diabéticos, el objetivo de presión arterial debe ser de 130/80 mmHg o menos, y se recomienda el uso de inhibidores de la ACE o bloqueadores de los receptores de angiotensina II como tratamiento de primera línea 1.
- La monitorización regular de la presión arterial y los ajustes en la medicación son cruciales para mantener el control de la hipertensión y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Es importante tener en cuenta que el tratamiento de la hipertensión es de por vida y requiere un enfoque integral que incluya modificaciones en el estilo de vida y terapia medicamentosa adecuada.
From the FDA Drug Label
Losartan es indicado para el tratamiento de la hipertensión en adultos y pacientes pediátricos de 6 años de edad y mayores, para reducir la presión arterial. La reducción de la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, principalmente accidentes cerebrovasculares y infartos de miocardio. El control de la hipertensión debe ser parte de una gestión integral del riesgo cardiovascular, que incluya, según sea apropiado, control de lípidos, manejo de la diabetes, terapia antitrombótica, cesación del tabaquismo, ejercicio y ingesta limitada de sodio. Muchos pacientes requerirán más de un medicamento para alcanzar los objetivos de presión arterial.
El tratamiento recomendado para la hipertensión incluye:
- Reducción de la presión arterial para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares
- Control de la hipertensión como parte de una gestión integral del riesgo cardiovascular
- Uso de medicamentos como losartan o lisinopril para reducir la presión arterial
- Modificaciones del estilo de vida, como:
- Control de lípidos
- Manejo de la diabetes
- Terapia antitrombótica
- Cesación del tabaquismo
- Ejercicio
- Ingesta limitada de sodio Es importante seguir las guías publicadas, como las de la National High Blood Pressure Education Program’s Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC), para obtener consejos específicos sobre los objetivos y el manejo de la hipertensión 2 3.
From the Research
Definición y Etiología de la Hipertensión Arterial
- La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica (PAS) persistente de al menos 130 mm Hg o una presión arterial diastólica (PAD) de al menos 80 mm Hg 4.
- La hipertensión arterial afecta aproximadamente a 116 millones de adultos en los Estados Unidos y a más de 1.000 millones de adultos en todo el mundo, y es una causa principal de enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte 4.
Diagnóstico de la Hipertensión Arterial
- El diagnóstico de la hipertensión arterial se basa en la medición de la presión arterial en diferentes momentos y en diferentes condiciones 4.
- La medición de la presión arterial en el consultorio y en el hogar es importante para determinar el nivel de presión arterial y para evaluar la efectividad del tratamiento 4.
Manejo de la Hipertensión Arterial
- El manejo de la hipertensión arterial incluye modificaciones en el estilo de vida, como la pérdida de peso, una dieta saludable con bajo contenido de sodio y alto contenido de potasio, actividad física regular y moderación o eliminación del consumo de alcohol 4, 5, 6.
- La terapia farmacológica se utiliza cuando las modificaciones en el estilo de vida no son suficientes para controlar la presión arterial, y se selecciona en función del nivel de presión arterial y la presencia de factores de riesgo de ECV 4, 7, 8.
- Los fármacos de primera línea para la hipertensión arterial incluyen diuréticos tiazídicos o tiazidilícos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina, y bloqueadores de los canales de calcio 4, 7, 8.
Tratamiento Recomendado para la Hipertensión Arterial
- La reducción de la presión arterial sistólica en 10 mm Hg disminuye el riesgo de eventos de ECV en aproximadamente 20-30% 4.
- El tratamiento con diuréticos tiazídicos o tiazidilícos, inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina, y bloqueadores de los canales de calcio se considera efectivo para reducir la presión arterial y prevenir eventos de ECV 4, 7, 8.
- La combinación de un inhibidor de la ECA y un bloqueador de los canales de calcio se considera una opción de tratamiento de primera línea para la hipertensión arterial 7.